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手术室职业防护_课件 当前护理工作面临的挑战病情危重人为错误争论人员变动时间压力当前的临床条件令每位医护人员都面临比以往更大的压力。工作量大，人员不足频繁轮班，生活没有规律病人及家属要求太高连续超时超负荷工作频繁应对各级检查频繁轮班责任压力2023/9/192 手术室护士压力大的结果表现为工作的疲溃感，没有时间与家人、同事沟通紧张、焦虑自身健康不重视体能透支身心疲惫倦怠累！累！2023/9/193 手术室常见的职业危险因素1、生物因素：细菌、病毒等微生物，存在于患者的各种体液、分泌物、排泄物和呼吸气中2、化学因素：主要是消毒剂、麻醉药和化疗药3、物理因素：噪音、高温、光、电离辐射（x线）、非电离辐射（电磁场、微波、超声波、激光、紫外线等）及意外损伤4、社会心理因素2023/9/194 2023/9/195 诺尔曼·白求恩是加拿大劳工进步党党员、国际著名的外科医生。为了帮助中国人民的抗日斗争，于1938年初不远万里，突破重重阻挠，来到延安，同年6月进入晋察冀抗日根据地， 带领流动医疗队活跃在山西、河北两省。他总是不顾危险，亲临前线，就地施行医疗手术，从而大大减少了伤病员的死亡，挽救了许多战士的生命。同时，他还帮助方兆元等八路军医 护人员提高医疗水平，为部队培养了一批合格的医护工作者。1939年，在一次手术中，他的手指不慎被刀片割破而遭感染，抢救无效，不幸逝世。他的形象永远活在人民心中。 2023/9/196 职业暴露的高危领域:我国文献介绍的护理人员发生针刺伤 NSI ( Needlestick injury )的在80%以上.发生次数多于2次者.占60%以上。35% 在病房22% 在手术室8% 在急诊室7% 在重症监护室.2023/9/197 锐器意外损伤：手术配合中常用的锐利器械较多，极易损伤自己或误伤他人，意外损伤是最常见、最危险的因素。 约有11.7%的手术室工作人员存在着意外的血液直接接触，主要是术前、术中意外的针刺伤、刀割伤、污血溅到皮肤或眼睛里。随即抽查哈尔滨医大附院:55名手术室护士,被锐器刺伤经历的护士达100%.调查42位外科医生,其中40位有被刺伤的经历,达95%. 被乙肝患者手术器械刺伤的有6人，占总刺伤的14%.2023/9/198 病原微生物可通过受损的皮肤传播超过50种的病原微生物可通过血液传播潜在致命性不是所有的病原微生物都能被检定和认知2023/9/199 可经血液传播的疾病艾滋病 肝炎（乙型、丙型）登革热白喉单纯疱疹/带状疱疹疟疾 隐球菌病梅毒弓形体病结核2023/9/1910 B型病毒性肝炎全球大约有二亿人有血清学证据显示其被乙肝病毒感染占全球人口的30%2023/9/1911 B型病毒性肝炎全球大约有三亿六千万人患有慢性B型病毒性肝炎其中78%在亚洲16%在非洲和 3%在欧洲2023/9/1912 B型病毒性肝炎5-10%的被感染者转为慢性乙型病毒性肝炎其中20%的患者会死于肝硬变6%的患者会死于肝癌2023/9/1913 C型病毒性肝炎全球大约有1千万人患有C型病毒性肝炎2023/9/1914 C型肝炎病毒的传播途径不同于艾滋病和B型肝炎, C型肝炎病毒几乎都是经皮途径传染的2023/9/1915 C型病毒性肝炎由皮肤损伤而导致的丙肝发病率为3-10%死亡率为5-7%50%的被感染者会发展为慢性肝炎2023/9/1916 C型病毒性肝炎75-85%的丙肝患者为慢性肝炎 70%为活动性肝炎其中大约 10 - 20% 活动性肝炎的患者将 发展成肝硬化 其中 1 - 5% 患者会发展成肝癌 2023/9/1917 2023/9/1918 2023/9/1919 2023/9/1920 艾滋病的感染率由皮肤损伤而造成的医护人员感染艾滋病约为0.3%美国的统计显示每年有超过36名医护人员感染艾滋病2023/9/1921 被感染的风险医护人员在下列情况具有极高的被感染艾滋病的危险性: -接触大量受污染的血液或接触被血液污染的装置 -进行静脉或动脉穿刺操作时 -持续,深部的皮肤损伤 -大约60-90%的针刺伤涉及: .注射器的针头 .头皮针 .留置针2023/9/1922 2023/9/1923 2023/9/1924 针刺伤后医护人员被感染致病的风险B型肝炎:2-40%的机会被传染C型肝炎:2-7%的机会被传染(其中5-7