临床执业医师第一单元A3型题专项强化真题试卷4(题后含答案及解析).pdfVIP

临床执业医师第一单元A3 型题专项强化真题试卷4 (题后含答案及 解析) 题型有：1. 女，65 岁。常规体检发现脾左肋下5cm 。化验：Hb135g ／L ，WBC117 ×109 ／L，分类中幼粒细胞5 ％，晚幼粒细胞12％，杆状核细胞22 ％，分叶中性粒细 胞34 ％，嗜酸性粒细胞5 ％，嗜碱性粒14％，淋巴细胞 14％，PLT560 ×109 ／L， NAP( 一) 。 1． 为确定诊断，首选的检查是( ) A ．腹部CT B ．腹部B 超 C ．肝功能 D ．血免疫球蛋白E ．骨髓检查 正确答案：B 2 ． 进一步应采取的检查是( ) A ．骨髓干细胞培养 B ．染色体核型 C ．食管造影 D ．间位素扫描E ．骨髓活检 正确答案：E 3 ． 最有效的治疗是( ) A ．羟基脲 B ．脾切除 C ．阿糖胞苷 D ．糖皮质激素E ．伊马替尼 正确答案：A 解析：脾脏明显增大，巨脾是慢粒的特征表现，还有中幼粒，晚幼粒，及杆 状核粒细胞增多，而原粒细胞加早幼粒细胞＜10％，嗜酸，嗜碱性细胞增多。羟 基脲是治疗慢粒慢性期和加速期最常用的药物。 女，42 岁。10 年前分娩后闭经。1 周前因不洁饮食出现腹泻，食欲减退， 精神萎靡，卧床不起。今日上午被家人发现神志不清来急诊。查体：BP80 ／ 50mmHg 皮肤苍白，毛发稀疏，消瘦，心率90 次／分，血糖2 ．4mmol ／L，胸 部X 线检查示“左上肺陈旧性结核”。 4 ． 应了解的最重要的既往史是( ) A ．胃肠道疾病史 B ．糖尿病史 C ．分娩出血史 D ．结核病史E ．进食异常 正确答案：C 5 ． 低血糖最可能的原因是( ) A ．长期营养不良 B ．肾上腺结核 C ．慢性胃炎 D ．早期糖尿病E ．腺垂体功能减退 正确答案：E 6 ． 最有助于诊断的检查是( ) A ．肝功能检查 B ．胰腺MRI C ．糖化血红蛋白 D ．垂体激素检查E ．肾上腺CT 正确答案：D 解析：皮肤苍白。毛发稀疏，消瘦应该想到腺垂体功能减退症，该类患者往 往先出现促性激素，生长激素，催乳素缺乏表现，其次是促甲状腺激素缺乏的表 现。出现该症的原因很多，有分娩史的病人最可能由于子宫收缩无力引起大出血， 使腺垂体大部分缺血坏死。 某年夏季，某县中心小学 47 名学生相继出现剧烈呕吐、上腹部剧烈疼痛、 腹泻等症状，少数患者有低热。调查得知发病学生在当天上午均吃过学校供应的 课间餐(外购的奶油蛋糕)，未吃者不发病。患者发病的潜伏期最短为1 小时，最 长为6 小时。 7 ． 引起此次食物中毒最可能的细菌(或毒素)是( ) A ．副溶血性弧菌 B ．沙门菌属 C ．肉毒梭菌毒素 D ．蜡样芽胞杆菌E ．金黄色葡萄球菌肠毒素 正确答案：E 8． 引起此类中毒的食物除了奶制品、含奶糕点外，主要还有( ) A ．海产品 B ．蔬菜 C ．水果 D ．罐头制品E ．肉类、剩饭 正确答案：E 9 ． 针对这起食物中毒事件，主要的治疗措施为( ) A ．应用多价抗毒素血清 B ．服用改变肠道菌群的制剂 C ．应用止痛剂 D ．彻底洗胃、灌肠E ．静脉补充水、电解质，静脉输注抗生素 正确答案：E 解析：“外购的奶油蛋糕”提示可能为金黄色葡萄球菌肠毒素，肉类、剩饭 亦可以导致金黄色葡萄球菌肠毒素感染，金黄色葡萄球菌肠毒素病人主要治疗措 施为静脉补充水、电解质，静脉输注抗生素。 某研究者为探讨脂肪摄入