中医学教学课件：第四章 病因、病机.pptVIP

病位不同的寒热错杂，有上寒下热、上热下寒、表寒里热、表热里寒四个类型。 上寒下热 上热下寒 表寒里热 表热里寒 阴阳互损所致阴阳两虚的寒热错杂，表现为虚热证与虚寒证的相互错杂。常因阴损及阳或阳损及阴的不同，而有偏重阴虚即虚热或偏重阳虚即虚寒的差异。 阴损及阳是指阴虚到一定程度，累及阳气生化不足，导致阳虚，形成以阴虚为主的阴阳两虚病理状态。 阳损及阴是指阳虚到一定程度，无阳则阴无以生，影响阴的化生，形成以阳虚为主的阴阳两虚病理状态。 （2）寒热转化 在疾病发展过程中，由于阴阳盛衰消长达到一定程度，各自向其相反的方向转化，从而导致疾病寒热性质向相反方向转化的过程。 由阳转阴是指原来病证的性质属阳属热，在一定的条件下，转化为属阴属寒的病理过程。 由阴转阳是指原来病证的性质属阴属寒，在一定的条件下，转化为属阳属热的病理过程。 （三）阴阳盛衰与疾病转归 1．平衡恢复则疾病向愈 2．阴阳亡失则病趋恶化 亡阴、亡阳 （1）亡阳 机体的阳气突然大量脱失，全身机能突然严重衰竭，而致生命垂危的一种病理状态。 面色苍白、四肢厥冷、肌肤不温、冷汗淋漓、精神萎靡、畏寒蜷卧、呼吸气微、脉微欲绝 （2）亡阴 机体的阴液突然大量消耗或丢失，全身机能严重衰竭，而致生命垂危的一种病理状态。 面颧潮红、恶热、大汗味咸而粘、躁妄不安、口渴欲饮、呼吸短促、脉细数疾按之无力 三、气机失常 气机失常称气机失调，是指在疾病发生、发展过程中，由于致病因素的作用，导致机体内气的升降出入运动紊乱，从而形成气滞、气逆、气陷、气闭、气脱的病理状态。 （一）气滞 气滞，是指气机郁滞而流通不畅的病理状态。 （二）气逆 气逆，是指气机升降失常，当降不降或不降反升或升之太过，脏腑之气逆上的病理状态。肺、胃和肝 （三）气陷 气陷，是指在气虚病变基础上发生的，以气的上升不及、升举无力为主要特征的病理状态。 （四）气闭 气闭，是指气之出入障碍，气不能外达，闭郁结聚于内，从而出现突然闭厥的病理状态。 （五）气脱 气脱，是指气不内守，大量向外逸脱，从而导致全身性严重气虚不足，出现功能突然衰竭的病理状态。 病因 外感致病因素 六淫、疠气 内伤致病因素 七情、饮食、劳倦 其他致病因素 外伤、烧烫伤、冻伤、虫兽伤 可致病 的病理产物 痰饮、瘀血、结石 内生“五邪” 内风、内火、内湿、内燥、内寒 病机 正邪相争 正邪相争与发病 正邪盛衰与病邪出入 正邪盛衰与虚实变化 正邪盛衰与疾病转归 阴阳失调 阴阳失调与发病 阴阳盛衰与寒热变化 阴阳盛衰与疾病转归 气机失调 气滞、气逆、气陷、气闭、气脱 疼痛多表现为刺痛，痛处固定不移，拒按，多夜间疼痛加甚。 肿块肿块固定不移， 出血血色多呈紫暗色，或夹有血块。 肌肤爪甲失荣 瘀血舌象舌质紫暗，有瘀点、瘀斑，舌下脉络青紫、粗张、迂曲。 瘀血脉象细涩、沉弦或结或代。 （三）结石 凡体内湿热浊邪，蕴结不散，或久经煎熬，形成砂石样的病理产物，称为结石。 1．结石的形成 结石主要是由于脏腑本虚，湿热浊邪乘虚而入，蕴郁积聚不散，或湿热煎熬日久而成。 2．结石的致病特点 （1）病位不同，病证不一 （2）易致疼痛，易惹湿热 （3）病程较长，时起时伏 五、内生“五邪” 内生五邪，是指在疾病的发生发展过程中，由于气血津液和脏腑经络等生理功能的异常，而产生的五种内生邪气。 性质与致病特点，均与风、火、湿、燥、寒外邪相类似，因而分别称为“内风”、“内火”、“内湿”、“内燥”、“内寒”等，统称为内生五邪。 （一）内风 指在疾病发生发展过程中，体内阳气亢逆变动而形成的一种病理产物。常因阳盛或阴虚不能制阳，阳升无制，亢逆变动面成 以动摇、眩晕、抽搐等临床表现为特点 内风多与肝脏有关，肝风。 1．肝阳化风 2．热极生风 3．阴虚风动 4．血虚生风 肢体麻木不仁，筋肉跳动，甚则手足拘挛，屈伸不利等风动症状。皮肤干燥或肌肤甲错，并有皮肤瘙痒，或兼落屑等。 （二）内火 内火亦称内热，是指由于阳盛有余，或阴虚阳亢；或由于气血郁滞，或由于病邪郁结，而产生的病理产物。 1．阳盛化火 少火、壮火、气有余便是火 2．邪郁化火 3．五志化火 4．阴虚生热 五心烦热、潮热盗汗、消瘦、失眠多梦、尿少便干、舌红苔少、脉细数无力。 （三）内湿 内湿 是指由于脾（肺、肾）的运化功能，特别是化生和输布津液的功能障碍，从而引起水湿蓄积停滞。 内湿与外湿一样，都具有重浊、粘滞、易阻遏气机的致病特点。 （四）内燥 机体津液不足，人体各组织器官和孔窍失其濡润而干燥枯涩。 常因久病伤阴，耗津损液；或大汗、大吐、大下，或亡血失精导致阴亏液少。 以各脏腑组织干燥失润为特征。 （五）内寒 机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，虚