《兽医外科学》实习实验二 瘤胃切开手术.pptVIP

五、术　式 助手自切口的两侧适当推挤阻塞物，使阻塞物由切口自动滑入器皿内，以防术部污染。 助手仍按45 °角位置固定肠管，用酒精棉球消毒切口缘，转入缝合。 3．肠缝合 用1－2号丝线进行全层连续缝合，第一层缝合完毕，经生理盐水冲洗后，转入连续伦贝特氏缝合或库兴氏缝合。除去肠钳，检查有无渗漏后，用生理盐水冲洗肠管，涂以抗生素油膏，将肠管还纳回腹腔内。 4．肠管还纳与腹壁切口闭合 用生理盐水清洗肠管上的血凝块及污物后，将肠管还纳回腹腔内。 六、术后治疗与护理 术后禁食36～48h，不限制饮水。当病畜出现排粪、肠蠕动音恢复正常后方可给予易消化的优质饲草、饲料。对术后已出现水、电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调者，应静脉补充水、电解质并调整酸碱平衡。 实验五：气管切开术 掌握气管切开的适应症、手术部位、操作规程、注意事项等。 一、局部解剖 二、麻醉　 局部浸润麻醉。 器　械 软组织切开器械 三、术　部　 常在颈部上1／3和中1／3交界处，颈腹正中线上作切口。 四、保定 侧卧保定，使颈伸直。 五、术　式 （一）暴露气管 1. 沿中线作5～7cm的皮肤切口，切开浅筋膜，用创钩拉开创口。 天窗式 是一种永久性气管切开方法。 切除l～2软骨环的一部分，造成方形“天窗”； 用间断缝合将粘膜与相对的皮肤缝合，形成永久性的气管瘘。 实验二 瘤胃切开手术 术前准备 对有严重瘤胃臌气者可通过胃管放气或瘤胃穿刺放气以减轻瘤胃臌气； 对伴有严重脱水、电解质平衡紊乱和代谢性酸中毒者，术前应给以纠正。 麻　醉 846全身麻醉 保　定 右侧卧保定。 手术通路 左肷部中切口，是瘤胃积食的手术通路。 术　式 左肷部按常规切开腹壁。 切开腹膜时应按腹膜切开的原则进行，以免误切瘤胃。 1. 瘤胃固定与隔离法 瘤胃固定与隔离方法介绍下列几种： （1）瘤胃浆膜肌层与皮肤切口创缘的连续缝合固定与隔离法。 （1） 瘤胃浆膜肌层与皮肤切口创缘的连续缝合固定与隔离法 ①瘤胃固定：显露瘤胃后，用三角缝针带10号丝线作瘤胃浆膜肌层与皮肤切口创缘之间的环绕一周连续缝合，针距为1．5～2cm，每缝一针都要拉紧缝合线。使胃瘤胃壁与皮肤创缘紧密贴附在一起。瘤胃壁的宽度约8～10cm，缝毕，检查切口下角是否严密，必要时作补充缝合。 ② 瘤胃粘膜外预置缝合线： 用三角缝针带10号丝线，在瘤胃预切线两侧通过瘤胃胃壁全层各作三个水平钮扣缝合，缝合针再在距同侧皮肤创缘10～12cm的皮肤上缝合，暂不抽紧打结，在瘤胃切开线两侧，用温生理盐水纱布垫覆盖。 ③瘤胃切开与粘膜外翻固定： 瘤胃切口长度为15～20cm，在切开线上先用外科刀切一小口，慢慢放出瘤胃内气体，改用手术剪扩大瘤胃切口。在瘤胃切开后，助手将切口创缘两侧的预置缝线抽紧打结，使瘤胃粘膜外翻。 ④放置洞巾 ⑤ 缝　合 清理瘤胃创口，除去橡胶洞巾，用生理盐水冲净附着在瘤胃壁上的胃内容物和血凝块。 拆除钮孔状缝合线，在瘤胃壁创口进行自下而上的全层连续缝合。 ⑤ 缝　合 拆除瘤胃浆膜肌层与皮肤创缘的连续缝合线 瘤胃壁的第二层伦贝特缝合，此阶段由污染手术转入无菌手术。 手术人员重新洗手消毒，污染的器械不许再用。对瘤胃进行连续伦贝特氏或库兴氏缝合。 缝合腹膜、肌肉及皮肤。 缝合皮肤。 ⑤ 缝　合 实验三：真胃手术 术前准备 当瘤胃内充满大量液状内容物时，术前对病牛（羊）进行导胃。以减轻侧卧保定时的腹内压力；对皱胃积食和瓣胃梗塞进行手术时，术前应准备好冲洗用的温生理盐水、漏斗、胃导管等物品。 麻　醉 全身麻醉 保　定 左侧侧卧保定。 手术途径 右侧肋弓下斜切口，距右侧最后肋骨末端 25～30cm处，定为平行肋弓斜切的中点，在此中点上作一20～25cm平行肋弓的切口。也可在右侧下腹壁触诊皱胃，以皱胃轮廓最明显处来确定切口部位。 术　式 切开腹壁彻底止血后，显露皱胃。 1．皱胃的显露、隔离与切开 当皱胃内容物较少时，术者手经切口伸入腹腔。将皱胃向切口外推移以充分显露. 当皱胃内容物较多, 胃充满时, 用纱布填塞于腹壁切口和皱胃壁之间，然后将一橡胶洞巾连续缝合在胃壁预定的切开线上，切开皱胃，彻底止血。 2. 病区的处理 皱胃积食： 应先用手指将皱胃干涸内容物取出一部分，随后改用温盐水进行胃冲洗。 术者手持导管口，将导管带入皱胃内，导管另一端连接漏斗向皱胃内灌注温水。并用手指松动干硬胃内容物，胃内容物被温盐水泡软冲散后经切口返流至体外，经反复地胃冲洗后可将湖内容物全部排出。 3．皱胃的缝合 拆除胃壁上缝合的橡胶洞巾，彻底清洗胃壁上的血凝块、草渣及异物。 用4号丝线进行连续全层缝合。 撤去胃壁与腹壁切口之间填塞的纱布． 用生理盐水反复冲洗胃壁切口后进行库兴氏缝合。 缝毕，胃壁涂以抗生素软膏，将皱胃还