口腔医学口腔修复正畸《龋病治疗》.pptxVIP

2023/9/191龋病的治疗 2023/9/192 前言1.发生在矿化程度高的牙齿硬组织，有色、形、质的改变2.慢性进行性破坏性3.自我修复力差4.牙髓—牙本质复合体 2023/9/193龋病治疗目的 终止病变过程，保护牙髓，恢复牙的形态、功能及美观，并维持与邻近软组织的正常生理解剖关系。 2023/9/194治疗原则 是针对不同程度的龋损，采用不同的治疗方法。 一般来说，早期釉质龋可采用保守治疗，有组织缺损时，则应采用修复性方法治疗。 2023/9/195龋病治疗特点1. 进行性 不能自行停止 龋病 牙髓炎 根尖周炎2. 强调对牙髓组织的影响 牙髓-牙本质复合体3. 组织缺损无法自行修复，必须充填人工材料4. 病变开始无自觉症状，不易早期发现 2023/9/196 治疗的方法1.非手术治疗Non-operative Treatment Medication Prevention，保守治疗 采用不磨除或磨除少量牙体组织以终止龋病发展或消除龋病的治疗方法2.手术治疗Operative Treatment——最常用 2023/9/197 第一节 非手术治疗一、药物治疗medical therapy二、再矿化疗法remineralizative therapy三、预防性树脂充填preventive resin restoration 2023/9/198一、药物治疗 （一）适应征1. 乳前牙邻面浅龋,乳磨牙广泛浅龋,1年内将被替换。2. 恒牙早期釉质龋，未形成龋洞。尤其光滑面小而浅的龋坏。3. 静止龋（二）方法 磨除牙面浅龋，清洁牙面，隔湿、干燥，涂布药物。 2023/9/1991.氟化物①常用制剂：75%氟化钠甘油，8%氟化亚锡，单氟磷酸钠，含氟涂料等②机理： 形成氟磷灰石，增加牙齿抵抗力 抑制细菌的生长、产酸 促进牙釉质再矿化（三）常用药物氟化物优点：无腐蚀性、牙不变色、安全有效 2023/9/19102．硝酸银  主要有10%硝酸银液、氨硝酸银液机理： 硝酸银+蛋白→蛋白银↓ 低浓度---收敛抑菌 高浓度---杀灭细菌，有强腐蚀性 2023/9/1911①常用还原剂：丁香油，10%甲醛，2.5%碘酊等②作用机理：10%硝酸银液+2.5%碘酊→AgI↓ 凝固有机质，抑制或杀灭细菌 渗透、沉积在釉质并堵塞釉质孔隙和牙本质小管③注意事项： 易使牙变黑，仅用于乳牙和恒牙后牙 避免灼伤牙龈，不能用于牙颈部龋坏 2023/9/1912二、再矿化治疗 （一）定义：用人工方法使已脱矿变软的牙釉质或牙骨质龋发生再矿化，恢复其硬度，终止或消除早期龋损。（二）适应征 光滑面早期龋 龋易感者 ? 2023/9/1913（三） 再矿化液组成：配方较多，主要含氟盐、钙盐、磷酸盐等（四）使用方法：A.漱口水 B.局部涂擦（五）注意事项：勿吞入，氟化物有毒。 2023/9/1914三.预防性树脂充填（一）窝沟龋的有效防治方法（二）适应证 1、窝沟可疑龋 2、窝沟内的微小龋坏，未累及牙本质（三）封闭剂（四）治疗方法 清洁牙面、隔湿、酸蚀、涂布及固化封闭剂预防性树脂充填与窝沟封闭有什么不同？仅去除窝沟处的病变釉质或牙本质，采用酸蚀技术和树脂材料充填早期窝沟龋，并在健康窝沟处涂一层封闭剂。 2023/9/1915第二节 牙体修复的生物学基础一、釉质 1.含有机成分高，切割时产热多，须用高速、锋利的器械钻磨，且用冷水冷却； 2.无基釉，易碎和崩裂。 2023/9/19163.釉柱排列方向 2023/9/1917二、牙髓-牙本质复合体 在接近釉牙本质界的外周牙本质和接近牙髓端的内层牙本质的结构十分不同。越近髓腔单位面积牙本质小管数越多，对外界刺激反应越强，更容易对牙髓造成损伤。所以，备洞时尽量尽量减少对牙髓牙本质复合体的刺激。 2023/9/1918牙本质 受到外界刺激 小管内液体快速流动 成牙本质细胞突细胞体移位 激惹神经末梢 疼痛弱的外界刺激 修复性牙本质急、强的刺激 成牙本质细胞变性 细胞突退变 严重 成牙本质细胞死亡 牙髓发炎坏死窝洞制备过程中切忌对牙髓牙本质复合体造成过大刺激各种原因导致牙本质小管暴露，成牙本质细胞突起变性，分解，充满空气，在显微镜透光镜下，呈黑色。 2023/9/19191.年轻人髓角高，髓腔大，细胞多，