汕头市医保政策问答10P.pdfVIP

大型企业经典管理资料模板，WORD文档，欢迎下载交流 分享一个苹果，各得一个苹果，分享一种思想，各得两种思想。分享是件快乐的事件，乐于分享的人，事业更容易成功。 经典资料，WORD文档，可编辑修改，欢迎下载交流。 汕头市医保政策问答 1. 医保分类？ 公务员 在职 非公务员 职工医保 、城镇居民医保、农村居民医保、离休干部。 公务员 退休 非公务员 2. 住院手续 ？ 1）职工医保病人持《医保证》、居民医保病人持身份证到住院收费处办理。未带参保凭证的，必 须在办理住院手续后3个工作日内向住院收费处补交。 2）离休干部由就诊医生出具疾病证明书→医保科盖章→市社保局备案，换 取记账单→持记账单、离休干部医疗手册到住院处登记。 3. 外伤病人住院待遇申报？ 职工、居民医保：先按自费办理入院，3个工作日内提交门诊病历、入院记录复印件到医保科，经市社 保审核，若符合即予办理。（由于打架、斗殴、酗酒、吸毒等违法犯罪行为、交通事故、工伤、自伤自残 等不能办理。各种美容、非功能性整容、矫形及生理缺陷的手术、检查治疗费用。） → 4. 各类医保住院待遇（起付、报销比例、年累计封顶线） 可在就医时即时补偿。 1）.职工医保：住院起付1000元，基本医疗费用：床位费50元/天，在职公务员报销90%，在职非公 务员报销80%，退休公务员报销92%，退休非公务员报销84%,非基本医疗费用全部自负，单次住院基本医疗 费用最高限额4万，高额医疗费用12万元，一个年度累计最高限额22万元，高额报销90%。 2）.居民医保：住院起付1000元，基本医疗费用：床位费50元/天，一档报销45% （缴费30元/年及 农村居民），二档报销55% （缴费120元/年），非基本医疗费用全自负。全年累计可报销3.6万元，高额 医疗费用补充保险最高限额一档为10万元，二档12万元。（含住院、急诊死亡、特殊病门诊及其他补偿费 用）。 3）.本年度出生的新生儿：其母亲若已参保，按一档待遇享受（不可在医院即时补偿）。若出生3个月 内参保，则按投保的档次享受相应的待遇，并可追溯至出生之日（可即时补偿）。 4）.困难居民住院医疗补助：城镇“三无对象”、农村五保户住院减免个人自负费用（包括起付标准、 部分自付、高值材料超限额部分、共付段个人支付比例、高额保险个人支付比例、超高额费用）即非医保 费用除外。 5）.贫困精神病人住院医疗救助：属个人支付的医疗费用由残联康复救助基金全额救助（限在市四或汕 经典资料，WORD文档，可编辑修改，欢迎下载交流。 大型企业经典管理资料模板，WORD文档，欢迎下载交流 大精卫住），即全额报销。 6）.重点优抚对象住院医疗补助：按不同类别减免个人自负费用包括起付标准、部分自付、高值材料超 限额部分、共付段个人支付比例、高额保险个人支付比例、超高额费用）比例不同，具体如下： 人员类别 1000元内 1000-5000元 5000元以上 一至六级军残 一至四级 80% 95% 100% 五至六级 70% 90% 100% 七至十级军残、红军失散人员、烈 50% 士遗属、因公牺牲军人遗属、病故 军人遗属、复员军 带病回乡退伍军人、参战涉核退役 15% 人员、其他享受抚恤定补优抚对象 上述人员涉及交叉享受待遇时，按贫困精神病人→-城镇“三无对象、农村五保户→-重点优抚对象住 院待遇顺序就高享受。 5.各类医保门诊待遇 职工医保：普通门诊统筹月限