血清同型半胱氨酸水平与冠心病发病关系的临床探讨.pdfVIP

血清同型半胱氨酸水平与冠心 病发病关系的临床探讨 血清同型半胱氨酸水平与冠心病发病 关系的临床探讨 【摘要】目的 通过比较冠心病患者与健康体检者血清同型半胱氨酸（Hc ）水平，探讨 Hc 与冠 心病（CHD）的关系，为临床监测、早期诊断CHD提供资料和方法。方法 共收集病例376例，分为2 组；第一组：冠心病组：156例，均为2012年我科收治的CHD患者。第二组：对照组：220例，均为 2012年我院健康体检者。376例受检者均于清晨安静平卧状态下抽空腹静脉血4ml ，2小时内离心得血 清标本，随即用奥林巴斯AU-680全自动生化分析仪测定血清标本的 HCY值。结果 第一组：冠心病组： 156例，占41.49% ，男性128例，女性28例，年龄30 65岁，平均年龄36.12±8.50岁，平均Hc 值20.36±2.25μmol/L。第二组：对照组：220例，占58.51%，男性165例，女性55例，年龄30 60岁，平均年龄34.85±9.23岁，平均Hc 值12.13±1.22μmol/L。统计学比较：1.两组性别、平 均年龄无显著性差异（p0.05）；2. 两组平均Hc 值有显著性差异（p0.01）。 【关键词】冠心病；同型半胱氨酸 在我国近30年来随着经济水平的发展、人民生活水平提高、饮食结构改变、 人口老龄化、加之吸烟、饮酒和缺乏体力活动等原因导致冠心病（CHD）发病率 逐年增高，并趋于年轻化。冠心病病人如果不积极治疗，长期心肌缺血，在临 床上会导致心绞痛、心脏扩大、各种心律失常和心力衰竭。这类病人极有可能 [1] 发生心肌梗死、猝死等险情，冠心病的猝死率亦较高 。因此，冠心病的早期生 物标志物的识别有利于对冠心病患者做出早期诊断、积极防治，从而降低其发 病率和死亡率，同时提高治愈率。 本文通过测定血清同型半胱氨酸（Hcy）水平，探讨其与CHD发病的关系， 为临床监测、早期诊断提供资料和方法。 1资料与方法 1.1一般资料 共收集病例376例，分为2组。第一组：冠心病组：156例， 占41.49%，男性128例，女性28例,年龄30 65岁，平均年龄36.12±8.50岁， [２] 均为2012年我科收治的冠心病（CHD）患者，CHD诊断符合WHO诊断标准 ，均 无肝、肾、内分泌、血液、风湿病、肿瘤、消化系统、营养不良及其他心脏病 等疾病。第二组：对照组：220例，占58.51%，男性165例， 女性55例，年 龄30 60岁，平均年龄34.85±9.23岁，均为2012年我院健康体检者。 1.2研究方法 376例受检者均于清晨安静状态下抽空腹静脉血4ml，2小时 内离心得血清标本，随即用奥林巴斯AU-680全自动生化分析仪测定血清标本的 Hcy值。 症患者早年多因全身动脉粥样硬化和血栓形成，死于脑梗塞和心肌梗塞，与 其血中同型半胱氨酸水平升高有关。同型半胱氨酸水平升高可引起动脉粥样硬 化和冠心病，机制可能有以下几种：内皮毒性作用、刺激平滑肌细胞增生、致 [7] 血栓作用和脂肪、糖、蛋白代谢紊乱等 。近年来发现一些冠心病患者不存在传 统的危险因素如高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等，其中轻、中度高同型半 胱氨酸血症占一定比例，尤其较年轻发病者，因此高同型半胱氨酸血症作为一 种新的独立的动脉粥样硬化和冠心病危险因素在近十年来受到人们关注。研究 显示，10%的冠心病患者与同型半胱氨酸升高有关，轻、中度同型半胱氨酸水平 升高可使心血管疾病死亡危险性增加 4～6 倍，血浆总 Hcy 水平每升高 5 μmol/L 则冠心病危险性男性增加 60%，女性增加 80%，相对危险性男性为 1.6，女性为 [8] 1.8，相当于总胆固醇每升高 20mg/dL 的危险性 ，因此同型半胱氨酸升高已经 成为冠心病的一个独立危险因素。高 Hcy 血症与心脑血管疾病关系密切，Hcy 作 为心血管疾病的强预报因子如今已被广泛关注，控制高 Hcy 血症可有效预防心 脑血管疾病的发生。 参考文献： [1] 卫生部统计信息中心