外科概要 湿疮.docx

濕瘡 濕瘡是指皮損多種，形態各異，總有搔癢靡爛、流滋、結痂等證候的皮膚疾患， 相當於現代醫學的濕疹。是由多種內外因素引起過敏反應的急性、亞急性或慢性皮膚病。 急性濕瘡與接觸性皮炎鑑別表 急性濕瘡 急性濕瘡 接觸性皮炎 病因 複雜，不易查清 易找到致敏物 部位 多稱性泛發，屈則為多 局限在接觸部位 皮疹 多邊形邊界瀰漫不清 單一形態的皮疹。邊界清楚，可有明顯的 腫脹和大水?。 形態 不定 有時與接觸物表面形態雷同 病程 較長，去除刺激後不易 很快好轉 較短，去除原因後多易治癒 復發 易於復發 不再接觸致敏物質，一般不復發 慢性濕瘡與牛皮癬鑑別表 慢性濕瘡 慢性濕瘡 牛皮癬 病史 常由急性、亞急性轉變而來 多先感瘙癢而後發疹 部位 多在頭面，四肢屈側及外陰 發於人體易受磨擦部位，如頸、尾?及 部 四肢伸側 皮損 浸潤肥厚，色素沉著，邊界 苔蘚樣變化明顯，或有色素減退。四 仍可有丘疹、丘?疹等 周散在扁平有光澤的丘疹。 敏感 對多種物質過敏，受刺激後 可耐受多種藥物 易引起急性發作 病程 反覆發作，有滲液病史 慢性 季節 常冬季加重 夏季易復發 臨床辨證 濕熱證 濕熱證 皮損潮紅、水泡、糜爛、流滋、邊界瀰漫、劇烈瘙癢、伴胸悶納 呆、大便乾結、小溲黃赤、苔薄黃膩、脈象滑數。多是急性濕瘡。 血熱證 皮損以紅斑、丘疹、抓痕、血痂為主。瘙癢劇烈、脫屑不多、常 伴有口乾舌紅、脈象細數。多是急性丘疹性濕瘡。 濕阻證 皮損色暗、淡紅或不紅、水泡不多，但濕水浸淫、常伴有胃納不 香、飲食減少、面色萎黃、便溏溲乾、苔白膩、脈濡滑。多為亞急性濕瘡。 血燥證 濕瘡反覆發作、病程纏綿、數年不癒，常有人體消瘦，苔薄舌淡、 脈濡細。相當於慢性濕瘡。 內治： 濕熱證 濕熱證 清熱利濕 萆檞滲濕湯合二妙丸加減 血熱證 涼血清熱利濕 鮮生地、赤芍、丹皮、黃連、生山梔、白蘚 皮、地膚子、豨簽草、苦參片、海桐皮、生甘草等 濕阻證 健胃除濕 除濕胃苓湯加減 血燥證 養血祛風，清熱 大生地、當歸、白芍、小胡麻、白蘚皮、地 化濕 膚子、萆解、茯苓皮、蛇床子、生甘草等。 成藥驗方： 急性濕瘡 急性濕瘡 清解片 二妙丸 苦參合劑 二黃合劑 硫磺丸 鮮車前草 100 克，搗汁內服。 徐長卿 30 克，生甘草 3 克，煎湯內服。 慢性濕瘡 當歸片五片，1 日 2 次；加烏梢蛇片或地龍片，每次選一種， 用五片，每日二次吞服。 外治： 急性濕瘡 糜爛流滋較多者，用 10% 黃柏溶液或蒲公英 60 克，野菊 15 克煎湯待冷後濕敷。 流滋不多者，用三黃洗劑外搽，一日 5~6 回；或青黛散乾撲，日用 4~5 次。 糜爛、膿包、結痂時，用黃連油或青黛散麻油調搽，一日 3 次。 亞急性濕瘡 三黃洗劑或青黛散麻油調搽 青黛膏或皮脂膏外塗，伴有小腿青筋暴露者，另加用纏縛療法。 青黛膏加熱烘療法，每日一次。 慢性濕瘡 20% 貓眼草膏合 80% 青黛膏，調勻外搽，每日 2 次；或黃柏霜合膚輕鬆膏調勻外擦。 煙熏法熏療患部，每日 1~2 次。 乾燥作癢者，可用 10% 明礬水溫熱外洗。