医疗机构门急诊感染管理规范.ppt

医疗机构门急诊感染管理规范 1 、范围本原则要求了医疗机构门诊和急诊科（部、室）（如下简称门急诊）医院感染管理要求、宣传教育和培训、监测与报告、预检分诊、预防和控制感染的基本措施、基于传播途径的预防措施、医疗废物处置等。本原则合用于提供门急诊服务的各级各类医疗机构。 门、急诊患者的特点未知：是处于一种迷茫的感知状态！患者的现病史、既往史、心理状态等····危险！病情危重且急：1、昏迷原因待查 2、严重创伤 3、婴幼儿 4、疑难杂症 难处理的病人：1、肿瘤晚期 2、心理疾病 3、三无人员 4、酗酒的 5、恶意闹事的 6、遭遗弃的高龄老人 一季度多耐鲍曼76例分析 耐碳青霉烯鲍曼共66例分析（其中14例院感分布在神内外监护室及ICU5个科室） 一季度MRSA共209例分析 2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。但凡注日期的引用文件，仅注日期的版本合用于本文件。但凡不注日期的引用文件，其最新版本（涉及全部的修改单）合用于本文件。GB 15982 医院消毒卫生原则WS/T 311 医院隔离技术规范WS/T 312 医院感染监测规范WS/T 313 医务人员手卫生规范WS/T 367 医疗机构消毒技术规范WS/T 368 医院空气净化管理规范 WS/T 511—2023 经空气传播疾病医院感染预防与控制规范WS/T 512 医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范WS/T 524 医院感染暴发控制指南医疗废物管理条例 原卫生部 2023年医疗卫生机构医疗废物管理措施原卫生部 2023年医院感染暴发报告及处置管理规范原卫生部 2023年医疗机构传染病预检分诊管理措施原卫生部 2023年 3 术语和定义：下列术语和定义合用于本文件3.1医疗保健有关感染healthcare-associated infection患者或就诊者在诊疗、治疗和预防等医疗保健活动中所取得的感染。3.2呼吸道卫生respiratory hygiene呼吸道感染患者佩戴医用外科口罩、在咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻、接触呼吸道分泌物后实施手卫生，并与其别人保持1m以上距离的一组措施。 [WS/T 511-2023，定义3.4] 3.3安全注射safe injection对接受注射者无害，使实施注射操作的医护人员不暴露于可防止的危险，注射后的废弃物不对环境和别人造成危害。3.4安全注射装置safety-engineered devices用于抽取动静脉血液、其他体液或注射药物的无针或有针的装置，经过内在的设计使其在使用后能屏蔽锐器，降低职业暴露的风险。 4 管理要求4.1 医院感染管理制度4.1.1 医疗机构的门急诊应成立医院感染管理小组，全方面负责门急诊的医院感染管理工作，明确小组及其人员的职责并落实。小组由门急诊责任人担任组长，人员应涉及医师和护士，小组组员为本区域内相对固定人员，应至少配置医院感染管理兼职人员一名。（组织管理机构以及人员配置）4.1.2 门急诊医院感染管理小组应根据医疗保健有关感染特点和门急诊医疗工作实际，制定门急诊医院感染管理有关制度（其要求见附录A）、计划、措施和流程，开展医院感染管理工作。 4.1.3 门急诊医院感染管理小组负责组织工作人员开展医院感染管理知识和技能的培训，宜对患者及陪同人员开展相应的宣传教育。4.1.4 门急诊医院感染管理小组应接受医疗机构对医院感染管理工作的监督、检验与指导，落实医院感染管理有关改善措施，评价改善效果，做好相应统计。 4.2 工作人员4.2.1 应参加医院感染管理有关知识和技能的培训。4.2.2 应掌握并遵照医院感染管理的有关制度及流程，尤其是落实原则预防的详细措施，手卫生应符合WS/T 313的要求，隔离工作应符合WS/T 311的要求，消毒灭菌工作应符合WS/T 367的要求。4.2.3 注射、穿刺、治疗、换药、手术、清创等无菌诊疗操作时，应遵守无菌技术操作规程。2023年12月我院一位工作人员未穿工作服，未采用任何防护措施在急诊换药室给熟人换药！（不规范操作） 4.3 设备设施医疗机构的门急诊应配置合格、充分的感染预防与控制工作有关的设施和物品，涉及体温计（枪）、手卫生设施与用具、个人防护用具、卫生洁具、清洁和消毒灭菌产品和设施等。 5 宣传教育和培训5.1 门急诊工作人员的培训5.1.1 门急诊医院感染管理小组应每年制定培训计划，并根据工作人员岗位特点开展有针对性培训。