单核细胞HLA-DR指数在烧伤患者中的表达及临床意义.docxVIP

单核细胞HLA-DR指数在^^患者中的表达及临床意义邢娟娟【摘要】目的探讨烧伤患者外周血单核细胞表面人白细胞DR抗原受体(HLA-DR)指数及临床意义.方法选取烧伤后24h内入住我院患者70例，作为观察组，其中烧伤面积＞30%9例，烧伤面积10%-29%16例烧伤面积＜10%45例.于入院当天抽取静脉外周血应用流式细胞术检测夕卜周血单核细胞HLA-DR指数.同时选取来我院体检的70例健康体检者作为对照组.结果观察组单核细胞HLA-DR指数(15.00±5.60)明显低于对照组(32.25±8.13),差异有统计学意义(P＜0.05);HLA-DR指数在不同烧伤面积组间及与对照组比较，均有差异.结论单核细胞HLA-DR指数是反映免疫功能的简单实用的指标，可作为烧伤患者早期感染的预警指标，为临床烧伤感染严重程度的早期诊断提供可靠价值. 【期刊名称】《江西医药》【年(卷)，期】2018(053)008【总页数】2页(P895-896)【关键词】烧伤;感染;单核细胞HLA-DR指数;流式细胞【作者】邢娟娟【作者单位】南昌大学第一附属医院烧伤科，南昌330006【正文语种】中文【中图分类】R644 在烧伤患者中，感染是常见且严重并发症之一，是导致患者高死亡率的主要因素。有文献报道，近30年来烧伤感染是烧伤患者死亡的首要原因［1-3］。由于感染症状不具典型性和特异性，因此在早期诊断中很难发现。本研究通过流式细胞仪检测烧伤患者外周血单核细胞表面HLA-DR指数，对预警早期烧伤并发感染具有重要意义。 1资料与方法1.1一般资料70例均为我院烧伤科住院病例，将其设为观察组，纳入标准为烧伤后24h内入住我院成年患者，其中，男44例，女26例，年龄18岁-87岁，平均年龄36.8岁，烧伤原因为火焰烧伤20例，热液烧伤36例，电烧伤9例，其它5例，烧伤面积＞30%9例，烧伤面积10%-29%16例，烧伤面积＜10%45例。同时选取同期来南昌大学第一附属医院健康体检的70例设为对照组，纳入标准为无发热、WBC计数、肝肾功能正常，其中，男性40例，女性30例，平均年龄35.6岁。观察组入院后给予及时的抗感染，抗休克，创面换药及手术治疗等对症治疗。 1.2仪器与试剂美国BDFACSCantoII流式细胞仪，试剂CD14-PE,HLA-DR-APC,CD45-PerCP，溶血素均购置美国BD公司。 1.3检测方法对入院治疗前患者及健康体检者均在严格无菌操作下抽取抗凝静脉血2ml，应用流式细胞术检测单核细胞HLA-RD指数，取流式专用管，依次加入HLA-DR-APC,CD14-PE,CD45-PerCP抗体各5pl，加入全血50pl,混匀，室温下避光孵育20min.每管加入溶血剂1ml,混匀，室温下避光20min，离心1500转/min,5min，弃上清，加入PBS1ml,1500转/min离心5min，弃上清，再加入300plPBS重悬，上机检测。 1.4HLA-DR指数计算公式HLA-DR指数=单核细胞HLA-DR平均荧光强度/粒细胞HLA-DR平均荧光强度；通过CD45/SSC设定淋巴细胞，中性粒细胞和单核细胞亚群。 1.5统计学方法统计学软件SPSS22.0对数据进行分析和处理，计量资料用（士s）表示，组间差异比较采用两独立样本t检验，以Pv0.05为差异有统计学意义。 2结果2.1观察组、对照组HLA-DR指数、白细胞（WBC）计数比较观察组HLA-DR指数明显低于对照组，差异有统计学意义（Pv0.05），观察组WBC计数较对照组显著增高，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 表1观察组、对照组HLA-DR指数、WBC比较组别观察组对照组n17.00±3.207.82±2.307070HLA-DR指数WBC（x109/L）15.00±5.6032.25±8.132.2不同烧伤面积患者HLA-DR指数、WBC计数比较烧伤面积30%患者HLA-DR指数明显低于烧伤面积10%-29%、烧伤面积10%患者和对照组，差异均有统计学意义（P0.05）,WBC均高于其它烧伤面积组及对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；烧伤面积10%-29%患者HLA-DR指数低于烧伤面积?10%患者及对照组，差异均有统计学意义（P0.05），但烧伤面积10%-19%和烧伤面积10%患者间WBC计数无统计学意义（P0.05）.烧伤面积10%的患者HLA-DR指数表达低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 表2不同烧伤面积患者HLA-DR指数、WBC计数比较烧伤面积（%）3010-2910对照组n9164570HLA-DR指数WBC（x109/L）9.64±2.3615.69±5.2122.68±6.2335.25±8.1325.89±3.2215.2±2.65