第三节-言语与吞咽功能评定.pptxVIP

作者 : 窦祖林单位 : 中山大学附属第三医院第三章 康复医学评定 第一节 运动功能评定第二节 心肺功能评估第三节 言语与吞咽功能评定第四节 心理与认知功能评定第五节 电诊断第六节 肌骨超声技术第七节 日常生活活动能力与社会功能评定第八节 ICF 重点难点熟悉了解掌握康复医学中常用的言语与吞咽评定失语症、构音障碍、吞咽障碍的临床表现常用的言语与吞咽评定的方法及意义 言语与吞咽功能评定第三节 1. 定义语言： 是以语音为物质外壳，由词汇和语法两部分组成并能表达出人类思想的符号系统。通过运用这些符号达到交流的目的，是人类区别于其他动物的重要特征之一。其表现形式包括口语、书面语和姿势语（如手势、表情及手语）言语： 是指人们掌握和使用语言的活动，具有交流功能、符号功能、概括功能，即音声语言（口语）形成的机械过程，即说话的能力（一）概述康复医学（第6版）一、言语功能评定 （一）概述2. 语言障碍 是指口语和非口语的过程中词语的应用出现障碍。表现为在形成语言的各个环节中，如听、说、读、写，单独或多个部分受损所导致的交流障碍。代表性的语言障碍为脑卒中和脑外伤所致的失语症 3. 言语障碍 是指口语形成障碍，包括发音困难或不清，嗓音产生困难、气流中断或言语韵律异常等导致的交流障碍。代表性的言语障碍为构音障碍（运动性构音障碍）康复医学（第6版） 1. 失语症表现（1）听觉理解障碍　患者对口语的理解能力降低或丧失（2）口语表达障碍　失语的口语分为流畅性和非流畅性（3）阅读障碍　大脑病变致阅读能力受损称失读症（4）书写障碍①书写不能 ②书写障碍 ③镜像书写 ④书写过多 ⑤惰性书写 ⑥错误语法（二）失语症及其评定康复医学（第6版） 镜像书写镜像书写书写过多书写过少惰性书写书写障碍康复医学（第6版） 2. 失语症分类（1）外侧裂周失语：最常见类型，病灶位于外侧裂周围，复述困难。包括：①Broca失语；② Wernicke失语；③传导性失语（2）分水岭区失语综合征：病灶位于大脑中动脉与大脑前动脉分布交界区，或者大脑中动脉与大脑后动脉分布交界区。其共同特点是复述功能相对较好。包括：①经皮质运动性失语；②经皮质感觉性失语；③ 经皮质混合性失语（3）完全性失语：全部言语模式受到了严重损害，患者几乎没有能力通过言语和书写进行交际，也不能理解口语和书面语的障碍（二）失语症及其评定康复医学（第6版） 2. 失语症分类（4）命名性失语：以命名障碍为唯一或主要症状的失语症。患者理解、复述好，流利性口语，说话不费力，多为虚词、错语，缺乏实质词，特征性的空话、赘语，不能表达信息。病灶部位多在左大脑半球角回或颞中回后部（5）皮质下失语：包括①丘脑性失语；②基底节性失语（6）纯词聋：患者听力正常，口语理解严重障碍，口语表达正常或仅有轻度障碍。命名、朗读和抄写正常。存在对语音的辨识障碍，即患者不理解词语的信息，但是对非语音的自然音仍能辨识（二）失语症及其评定康复医学（第6版） 2. 失语症分类（7）纯词哑：单纯的发音障碍。说话慢、费力、声调较低，语调和发音不正常，但说话时语句的文法结构仍然完整，用词正确。听理解正常，复述、命名、朗读不能。阅读，书写可正常。可能为中央前回下部或其下的传出纤维受损所致（8）失读症：不能认识和理解书写的或印刷的字词、符号、字母或色彩。是由不能识别视觉信号的语言含义所致。它与大脑优势半球内侧枕额脑回损害有关。失读症分为失读伴失写、失读不伴失写、额叶失读症、失语性失读四种（9）失写症：不能以书写形式表达思想，原有的书写功能受损或丧失的障碍。与大脑优势半球额叶中部后侧脑回部的运动性书写中枢损害有关，而与运动、言语或理解功能障碍无关。失写症分为三大类：失语性失写、非失语性失写和过写症（二）失语症及其评定康复医学（第6版） 康复医学（第6版）3. 评定方法（1）波士顿诊断性失语症检查（Boston diagnostic aphasia examination，BDAE）五个大项目 会话和自发性言语听觉理解口语表达书面语言理解书写（二）失语症及其评定 康复医学（第6版）3. 评定方法（2）西方失语症成套测验（ Western aphasia battery，WAB） 此检查法可以从失语检查结果中计算出（以最高为100%来表示）失语指数（AQ）操作性指数（PQ） 大脑皮质指数（CQ）（二）失语症及其评定 康复医学（第6版）3. 评定方法（3）日本标准失语症检查（