低血糖急救护理.pptxVIP

低血糖的急救护理----------医院 主要内容一、低血糖的概念二、低血糖的原因三、低血糖的分类四、低血糖的临床表现五、低血糖的预防六、低血糖的急救措施 什么是低血糖低血糖低血糖低血糖低血糖指静脉血糖＜2.8mmol/L。糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L即为低血糖。糖尿病治疗过程中最常见的并发症。 低血糖的原因胰岛素或口服降糖药物用法不当未按时进食或进食量过少酒精摄入尤其是空腹大量饮酒运动量增加且未及时加餐 低血糖的分类无症状性低血糖血糖≤3.9mmol/L，但无低血糖症状症状性低血糖血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖症状严重低血糖需旁人帮助常有意识障碍此外，部分糖尿病患者出现低血糖症状，但没有检测血糖，称为可疑症状性低血糖，也应该及时处理 低血糖的临床表现发抖心慌饥饿焦虑冷汗头痛情绪不稳轻度低血糖症状：严重时：嗜睡抽搐意识丧失、昏迷乃至死亡 低血糖的急救措施有低血糖症状，及时监测血糖（神志清醒者）“监测血糖”血糖≤3.9mmol/L“吃15-20 ” 吃15-20克葡萄糖或其他无脂碳水化合物“等15”等15分钟再次监测血糖如血糖值还没达到正常：再吃15-20克碳水化合物，再等15分钟监测血糖注意：①低血糖反应消失后，如果在午夜或离下一餐至少1小时，加餐一次，但避免摄入过多热量，血糖升得过高 ②需在记录本上写明低血糖发生日期、时间、低血糖反应情况及血糖值 低血糖的急救措施在合用α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖、伏格列波糖）时出现低血糖需用葡萄糖等纠正，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖效果差2-5个葡萄糖片半杯桔子汁10块水果糖两大块方糖一大汤勺蜂蜜一杯脱脂牛奶15克含糖(碳水化合物)食物示例： 低血糖的急救措施 反复发生低血糖或较长时间的低血糖昏迷可引起脑部损伤，一旦确定病人发生低血糖，应尽快补充糖分，解除脑细胞缺糖症状。病情严重，神志不清者（家庭急救时也可以尝试将蜂蜜或葡萄糖凝胶涂于口腔粘膜使其吸收）⑴立即给予静脉注射50%葡萄糖20ml⑵等15分钟后，监测血糖⑶如仍低于3.9mmol/L，继续给予50%葡萄糖60ml静脉注射，或静脉滴注10%葡萄糖液。（具体情况应遵医嘱） 也可以注射胰高血糖素，胰高血糖素会在2~10分钟起作用，但对肝脏内没有储存葡萄糖的患者(如酗酒者)无效；昏迷病人清醒后，或血糖升至3.9mmol/L以上但距下次就餐时间在1小时以上者，应进食含淀粉或蛋白质食物，以防再度昏迷。并且应继续监测血糖24~48小时，同时注意低血糖诱发的心脑血管疾病等。 低血糖的急救措施症状观察和血糖监测⑴观察病人有无低血糖的临床表现，尤其是服用胰岛素促泌剂和注射胰岛素的病人。⑵老年病人常有自主神经功能紊乱而导致低血糖症状不明显，除应加强血糖监测外，对病人血糖不宜控制过严，一般空腹血糖不超过7.8mmo/L，餐后血糖不超过11.1mmo/L即可。⑶强化治疗的病人，空腹血糖控制在4.4-6.7mmol/L，餐后血糖10mmol/L，其中晚餐后血糖5.6-7.8mmol/L,凌晨3点血糖不低于4mmo/L为宜。 如何预防低血糖一、制定个体化的血糖控制目标： 非妊娠成年2型糖尿病患者血糖控制目标: 空腹血糖：4.4~7.0 mmol/L 非空腹血糖：10.0 mmol/L HbA1C：7%有严重低血糖史、预期寿命短、有严重并发症者，适当放宽血糖控制目标，如HbA1C8% 如何预防低血糖二、保持均衡的饮食和运动，不宜波动太大定时定量进餐限制饮酒，尤其不能空腹饮酒运动中注意心率变化及身体感受规律运动，量力而行运动时间超过1小时要及时加餐 如何预防低血糖三、根据具体情况采取用药和进食策略定期复查，根据病情变化及时调整治疗方案，避免因药物使用不当导致低血糖常备快速血糖监测仪容易在后半夜及清晨发生低血糖的人，晚餐或睡前适当增加主食或含蛋白质较高的食物注射速效或短效胰岛素的患者，必要时可先进餐后注射胰岛素 注意监测血糖，防止血糖波动过大最好在家人的陪伴下或者结伴出行，以确保安全如果随团旅游，要提前告知领队自己的病情，防止突发事件发生如何预防低血糖三、外出旅游或运动时随身携带含糖食品和救助卡糖尿病救助卡要放在容易看到或找到的地方：注明姓名、诊断、可能出现的紧急情况以及救助的方法、联系人及联系方式外出或运动时随身携带糖果、饼干等食物 糖尿病患者应把含糖食物放在伸手可及的地方如何预防低血糖三、糖尿病患者驾车注意事项带齐血糖仪、葡萄糖块