2023心包疾病：心包积液和心包压塞 .pdfVIP

2023心 包疾病：心 包积液和心 包压塞 心 包疾病或其他病因累及心 包可造成心 包渗出和心 包积液 (pericardial effusion ) ,当积液迅速或积液量达到一定程度时,可 造成心输出量和回心血量明显下降而产生临床症状，即心脏压塞 (cardiac tamponade)e 【病因】 各种病因的心 包炎均可能伴有心 包积液。常见的原因是胜瘤、技 发性心 包炎和感染性,近年来结核性心 包炎造成的心 包积液也有回升 趋势。严重应体循环淤血也可产生漏出性心 包积液 穿刺伤、心室破 裂、心胸外科手术及介入操作造成的冠状动脉穿孔等可造成血性心 包 积液。迅速或大量心 包积液可引起心脏压塞。 【病理生理】 正常时心 包腔平均压力接近于零或低于大气压，吸气时呈轻度负压， 呼气时近于正压。心 包内少量积液一般不影响血流动力学。但如果液 体迅速增多，即使仅达200ml ,也因为心 包无法迅速伸展而使心 包内 压力急剧上升，即可引起心脏受压，导致心室舒张期充盈受阻，周围 静脉压升高，最终使心排血量显著降低，血压下降，产生急性心脏压 塞的临床表现。而慢性心 包积液则由于心 包逐渐伸展适应，积液量可 达2000ml。 部分老年人可出现右心室压塞综合征，即少量或中量心