高钾血症的病因及护理要点.pptVIP

高钾血症的病因及护理要点 钾的生理功能及体内分布和代谢特点 高血钾的定义 高血钾的病因、病理 高血钾的临床表现、治疗原则 高血钾的护理措施、健康指导 参与糖、蛋白质及能量的代谢：糖原合成时，需要钾与之一同进入细胞，糖原分解时，钾又从细胞内释出。 参与维持细胞内、外液的渗透压和酸碱平衡：钾是细胞内的主要阳离子，所以能维持细胞内液的渗透压。酸中毒时，由于肾脏的排钾量减少，以及钾从细胞内向外移，所以血钾往往同时升高，碱中毒时，情况相反。 维持心肌功能：心肌细胞膜的电位变化主要动力之一是由于钾离子的细胞内外转移。 维持神经肌肉的兴奋性。 90%存在于细胞内，直接参与细胞内的代谢活动。 人体钾主要来源于食物，90%从肾脏排泄。 多吃多排、少吃少排，不吃也排。 高钾血症怎么来的？ 正常情况下，人体血清中钾离子的浓度维持在3.5—5.5mmol/L之间，当血清中的钾离子浓度超过5.5mmol/L时，则称为高钾血症。 高钾血病对病人的心脏等功能有着很大的克制效果，严重时可使病人的心脏骤停导致病人的生命发生危险，是内科临床的急症、重症 [1]。 [1]　朱映梅 . 双相情感障碍合并慢性肾衰竭高钾血症病人的护理 [J]. 循证护理 ,2018,7(10):27-28. 入量过多：多见于静脉补钾过量、过快、浓度过高所致。 排除减少：如急性肾衰竭导致高钾血症。 体内转移：严重的组织损伤（烧伤、剧烈运动）、输入大量的库存血或溶血等，大量组织严重破坏时，钾自细胞内排出，释放于细胞外液，引起血钾升高。 酸中毒：当发生酸中毒时，细胞外液中的氢离子转入细胞内，同时细胞内的钾离子转出，细胞外液中的钾离子增高，引起高钾血症。 肌肉无力：肌肉乏力、麻木、还可导致呼吸困难。 神志改变：淡漠或恍惚、甚至昏迷。 抑制心肌：心肌收缩力降低，心搏徐缓，严重者可在舒张期心跳停搏。 禁钾：停止含钾药物使用、限制使用含钾多的库存血，禁食肉类、香蕉、橘子、菠萝等含钾高的食物。 抗钾：钙与钾有对抗作用，钙离子可使心肌兴奋性趋向稳定（葡萄糖酸钙注射液的使用）。 转钾：促进钾离子有细胞外液转入到细胞内液（高糖+胰岛素、碳酸氢钠的使用）。 排钾：利尿剂的使用、血液透析。 立即停止进食含钾高的食物，备好急救药品和器械，以备急用。 严密观察患者意识及生命征变化，准确记录24h尿量，留置尿管时保持尿管固定通畅，观察尿量、颜色、性质变化。? 嘱患者卧床休息，烦躁不安时予上床栏保护，防止坠床，保持呼吸道通畅，予氧气吸入，保持病房安静、整洁，避免刺激。 中、重度高钾血病主要有心脏速度不稳定，心电图不正常的现象，应为急症。患者会有害怕、精神紊乱和胡思乱想、不积极向上。患者急切得到有效的治疗。解除病患多虑，消解病人恐慌，建立战胜病痛的自信 [2]。 做好基础护理，预防呼吸道、泌尿道及皮肤感染。 必要时血液透析治疗。 [2]　黄润 , 赵慧莉 . 心脏瓣膜术后并发急性肾衰竭应用 CRRT 的观察及护理 [J]. 岭南心血管病杂志 ,2018,6(13):171-172.