腹膜透析换液及更换外接短管操作流程及注意事项.pptx

腹膜透析换液及更换外接短管操作流程及注意事项;【概述】 腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质。通过不断的更新腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。 【护理目标】 按照标准指引严格无菌操作，以达到血液净化的治疗目的，提高CKD5期患者生活质量。;【护理指引】 01换液体前准备 1、加热腹膜透析液： 加热的时候千万不能撕开或者除去外包装，加热腹透液时只能使用干加热法（如恒温箱、电热毯、暖气、热水袋），不能放到水里加热；加热温度最好选择37度左右。 2、备齐换液所需物品： 已经预热好的腹透液，碘伏帽、蓝夹子两个、量杯或者称、输液架或者其他高架子等。;3、换液环境的准备： 最好使用单独的房间。外出旅行时，可以临时在一处比较独立比较安静的地方进行换液。私家车里也可以进行换液，换液前关闭车窗，最好车上不要有其他人，车内提前用车载紫外线灯消毒。 （1）换液房间要清洁干燥，远离通风口。房间不能有暴露泥土的花盆，容易飞尘的物件。换液时，关闭门窗、空调及风扇，保持室内安静，桌面用75%的酒精搽拭干净。不要让他人在患者旁边走动。 （2）进行换液的房间，需要每天进行紫外线消毒两次，每次60分钟。地面用84消毒液每天擦一遍。 （3）保持光线充足。 （4）家里不能养宠物。 （5）换液时不接打电话，以免影响注意力，患者的手机平时可以用酒精定时消毒，以免有病菌残留感染。 4、操作前个人卫生准备：修剪指甲、清洁双手并消毒、戴好口罩（以防止唾液及突然的打喷嚏污染导管接口）、平时头发保持清洁，长头发的在换液时带帽子或者将头发束起。;02换液体时的操作? 步骤1、准备 （1）称量腹透液并记录（每个腹透中心的称量方法不同，但不影响最终的记录结果。以自己的护士传授的称量方法为标准） ( 2 )检查腹透液的有效期、批号及浓度，撕开腹透液外包装，并轻柔的分离废液袋和管路，检查接口???环、管路、易折阀门和透析液袋子是否完好无损，并挤压检查透析液是否渗漏。观察透析液是否澄清透明。如果发现有问题，停止使用可保留原液与你购买的医院联系。 ( 3 )如需要添加药物，按医嘱从加药口注入透析液并摇匀。 ( 4 )取出身上的短管，检查并确保短管处于关闭状态。;步骤2、连接 ?( 1 )拉开腹透液接口上的拉环； （2）取下外接短管上的碘伏帽（此时应该特别注意任何地方不能接触短管外接口和腹透管的接口）； （3）迅速将短管和双联系统相连接，拧紧。连接时短管口朝下，注意不要牵拉短管以免损伤外出口； 步骤3、引流 （1）把腹透液挂在输液架上，用蓝夹子夹住进液管道，将废液袋放在低处，最好放置在一个盆里，这样可以防止液体万一渗漏流的到处，也便于废液袋的直立放置。 （2）打开短管开关，将腹腔中的液体引流到废液袋中，注意观察引流液体是否清澈，正常情况下引流出来的是淡黄色透明的液体，偶尔会有一些白色棉絮似的线条物体浮在里面，这些絮状物叫做纤维蛋白，少量的纤维蛋白被透出是正常的情况，不必惊慌。如果透出的液体浑浊不透明，或者有血，保留液体标本和大夫联系。 （3）引流完毕后关闭短管开关。（如果引流时间过长，超过半个小时可以先记录下来，如果连续几次换液仍然没有改善，要向医生和护士咨询。）;步骤4、冲管（排气） 首先一定确定短管处的开关处于关闭状态，然后将透析液袋的易折阀门杆折断，打开进液管路上的蓝色夹子可以看到新鲜的腹透液流到了废液袋中，四五秒后看到管路中的空气排尽后，用蓝色夹子夹住废液袋的管路。 步骤5、灌注 打开短管开关，新的液体会流进腹腔。大约十分钟灌注完毕，关闭短管开关，用蓝夹子夹住进液管路。 步骤6、分离 （1）检查碘伏帽的有效期及包装有无破损； （2）取出碘伏帽并检查里面的海绵是否有碘伏浸润； （3）将短管朝下与双联系统分离，用碘伏帽迅速将短管封口； （4）称量腹透液出超情况并做记录。剪开废液袋，把废液倒进马桶，到完后建议立马用水冲去并用洁厕精清洁马桶。如果患者携带肝炎，冲马桶时用漂白粉浸泡一下再用水冲净。; 腹膜透析更换外接短管流程及注意事项;环境准备 房间消毒, 环境安静，宽敞，清洁卫生，避开人群，周围的人须口罩。 操作者准备 操作者洗手（按七步洗手法），戴口罩，衣帽穿戴整齐。 用物准备 治疗盘内盛： 无菌纱布，无菌手套一双，无菌巾，无菌持物钳一把，小瓶装络合碘一瓶，无菌六寸外接短管一根，碘伏帽一个，无菌棉签，弯盘，蓝夹子。;操作步骤： 1、检查所有用物的有效期、消毒灭菌日期及物品质量。 2、携用物至患者床旁，对床号、姓名，向病人解释。