3.消化系统之基本病变课件.pptVIP

消化系统影像学 基本病变X线表现;概述 钡剂造影显示的是胃肠道内壁或内腔 引起粘膜、管腔改变，造影检查显示 肿瘤、溃疡、炎症;胃肠道基本病变的X线表现;一、轮廓的改变;（一）龛影（niche） 是胃肠道的轮廓局部向外突出的含钡影像 龛影--溃疡的直接征象; ;胃肠道轮廓的改变;Niche 缺损部位钡剂充盈，于切线位投照时形成突出于腔外的钡斑影像，正位投照时表现为浓钡斑;胃肠道轮廓的改变;（二）憩室（diverticulum）; ;十二指肠憩室位置示意图;十二指肠憩室;胃肠道轮廓的改变 ;空肠多发憩室;共同点-突出于胃肠腔外 区别点-是否有粘膜伸入;（三）充盈缺损（filling defect ）;充盈缺损;肿　瘤 肉芽肿 异　物;胃肠道轮廓的改变;充盈缺损;充盈缺损;;CT：胃腔内肿块;二、粘膜与粘膜皱襞的改变;大部分由于恶性肿瘤 侵蚀所致 表现为粘膜皱襞影像消失，代之以杂乱不规则的钡影 粘膜破坏与正常粘膜皱襞常有明确的分界，造成粘膜皱襞连续性的中断;粘膜破坏中断;粘膜破坏 粘膜皱襞消失 代之杂乱不规则的钡影 原因：恶性肿瘤浸润 ;（二）粘膜皱襞平坦; 二是由于粘膜和粘膜下层炎性水肿 而引起 特点：与正常粘膜皱襞无明显分界而逐渐移行，常见于溃疡龛影周围;表现为粘膜皱襞的条状影不明显，或完全消失;粘膜平坦 粘膜和粘膜下炎性 水肿、肿瘤浸润 粘膜皱襞条状影 平坦、消失;（三）粘膜皱襞增宽和迂曲;食管静脉曲张 粘膜皱襞增宽和迂曲 粘膜皱襞的条纹影增宽;粘膜皱襞增宽 迂曲;（四）粘膜皱襞纠集;粘膜纠集 ;胃肠道粘膜的改变;三、管腔的改变;管腔狭窄;炎 性—广泛、界限模糊、管壁柔软、边缘多光整 肿瘤性—局限、界限清楚、管壁僵硬、边缘不规则 外压性—多数偏于一侧、弧形压迹光整、伴有移位 痉挛性—光滑、可反复出现消失、服解痉药可缓解 ;病变性质不同引起管腔狭窄的形态也不相同 主要是区别炎性狭窄和肿瘤性狭窄;;炎性狭窄;（二）管腔扩张;胃肠道扩张多由于远端有狭窄、梗阻或肠麻痹所致，常累及较长范围 由肠梗阻引起的管腔扩张常有液体和气体的积聚，形成阶梯状液气平面，并有蠕动增强 由肠麻痹引起??管腔扩张为肠管普遍扩张，且蠕动减弱;胃肠道管腔的改变;;良性狭窄、管腔扩张;;由神经系统调节和平衡，迷走神经兴奋使张力增高，交感神经兴奋或迷走神经麻痹使张力降低 张力高管腔缩小，相反张力低则管腔扩大;牛角型胃;（二）蠕动的改变;（三）运动力的改变;（四）分泌功能的改变;肠液分泌增多的X线表现： 服钡后钡剂不能均匀地涂布，呈片状、线状、雪花状，粘膜显示不清;临床应用;消化系统影像学 基本病变X线表现;概述 钡剂造影显示的是胃肠道内壁或内腔 引起粘膜、管腔改变，造影检查显示 肿瘤、溃疡、炎症;胃肠道基本病变的X线表现;一、轮廓的改变;（一）龛影（niche） 是胃肠道的轮廓局部向外突出的含钡影像 龛影--溃疡的直接征象; ;胃肠道轮廓的改变;Niche 缺损部位钡剂充盈，于切线位投照时形成突出于腔外的钡斑影像，正位投照时表现为浓钡斑;胃肠道轮廓的改变;（二）憩室（diverticulum）; ;十二指肠憩室位置示意图;十二指肠憩室;胃肠道轮廓的改变 ;空肠多发憩室;共同点-突出于胃肠腔外 区别点-是否有粘膜伸入;（三）充盈缺损（filling defect ）;充盈缺损;肿　瘤 肉芽肿 异　物;胃肠道轮廓的改变;充盈缺损;充盈缺损;;CT：胃腔内肿块;二、粘膜与粘膜皱襞的改变;大部分由于恶性肿瘤 侵蚀所致 表现为粘膜皱襞影像消失，代之以杂乱不规则的钡影 粘膜破坏与正常粘膜皱襞常有明确的分界，造成粘膜皱襞连续性的中断;粘膜破坏中断;粘膜破坏 粘膜皱襞消失 代之杂乱不规则的钡影 原因：恶性肿瘤浸润 ;（二）粘膜皱襞平坦; 二是由于粘膜和粘膜下层炎性水肿 而引起 特点：与正常粘膜皱襞无明显分界而逐渐移行，常见于溃疡龛影周围;表现为粘膜皱襞的条状影不明显，或完全消失;粘膜平坦 粘膜和粘膜下炎性 水肿、肿瘤浸润 粘膜皱襞条状影 平坦、消失;（三）粘膜皱襞增宽和迂曲;食管静脉曲张 粘膜皱襞增宽和迂曲 粘膜皱襞的条纹影增宽;粘膜皱襞增宽 迂曲;（四）粘膜皱襞纠集;粘膜纠集 ;胃肠道粘膜的改变;三、管腔的改变;管腔狭窄;炎 性—广泛、界限模糊、管壁柔软、边缘多光整 肿瘤性—局限、界限清楚、管壁僵硬、边缘不规则 外压性—多数偏于一侧、弧形压迹光整、伴有移位 痉挛性—光滑、可反复出现消失、服解痉药可缓解 ;病变性质不同引起管腔狭窄的形态也不相同 主要是区别炎性狭窄和肿瘤性狭窄;;炎性狭窄;（二）管腔扩张;胃肠道扩张多由于远端有狭窄、梗阻或肠