4.消化系统之常见疾病课件.pptVIP

消化系统影像学 常见疾病诊断; ;食管静脉曲张esophageal varices;病因 肝硬化 门脉高压的并发症;;临床表现 肝硬化病史 常有呕血、黑便;X线表现 1.食管下段开始 2.粘膜增宽、迂曲 3.蚯蚓状、串珠状充盈缺损 4.管壁边缘锯齿状 5.管腔扩张、管壁柔软 6.蠕动减弱、钡剂排空延迟 7.可合并胃底静脉曲张 ;食管静脉曲张;食管静脉曲张;食管静脉曲张 ;食管癌esophageal carcinoma;临床表现 好发位置--食管中下段多见，占70% 好发年龄--40-70岁，男性多见 主要症状--进行性吞咽困难;病因 热、硬、粗、快+酸菜 热—过热的食物 硬—过硬的食物 粗—粗糙的食物 快—吃东西过快; ● 增生型：肿瘤向腔内生长为主，在腔内形成肿块； ● 浸润型：肿瘤沿管壁生长，使管壁增 厚，管腔呈环形狭窄； ● 溃疡型：腔内亦有肿块形成，但肿块  上有一深达肌层的大溃疡；;食管癌X线表现 1.钡剂通过受阻，管腔狭窄，其上方食 管扩张 2.管壁僵硬，扩张受限，蠕动消失 3.粘膜皱襞破坏、中断 4.腔内不规则的充盈缺损 5.腔内不规则的龛影;食管癌--增生型 ;食道癌--浸润型 ;食道癌--溃疡型 ; 增生型--充盈缺损为主 浸润型--管腔环形狭窄 溃疡型--不规则的龛影;食管癌CT表现;食管癌 ;溃 疡 病 ●胃溃疡 gastic ulcer ●十二指肠溃疡 duodenal ulcer disease;临床表现 ●为消化道最常见的病变，具有慢性、反复发作的特点 ● 好发年龄：20~50岁，占80% ● 发病率：十二指肠溃疡胃溃疡 （约5:1） ●主要症状：反复性、周期性、规律性的上腹部疼痛;病理特征;特殊溃疡;溃疡病的X线征象;胃溃疡的X线表现;直接征象 ： 龛影切线位表现;龛影特点 1.边缘光滑、底部平整、密度均匀 2.切线位呈乳头状、锥状，突出于胃腔外 3.龛影口部粘膜水肿形成透明带，依据其范围不同表现不一样 粘膜线-龛影口部宽1-2mm光滑整齐的透明线 项圈征-龛影口部宽0.5-1cm的透明带，形如一个项圈 狭颈征-龛影口部明显狭小，使龛影犹如具有一个狭长的颈;良性溃疡的特征表现之一：粘膜线;胃溃疡;胃溃疡;●间接征象 瘢痕性改变—胃腔变形、狭窄；如“葫芦胃”、“蜗牛胃” 　—粘膜纠集（均匀性、放射状/车辐状、直达 　龛影边缘、逐渐变窄） 功能性改变 痉挛—表现为胃壁上的凹陷/切迹 激惹—钡剂排空加快 分泌—钡剂不易涂布于胃壁 蠕动—蠕动增加或减弱;胃溃疡;胃溃疡引起的痉挛凹陷;十二指肠溃疡的X线表现;十二指肠球部溃疡;龛影特点 1.龛影小、边缘光滑整齐、密度均匀 2.龛影多不显示，球部变形更常见 3.切线位呈乳头状、锥状，突出肠腔外; ●间接征象;十二指肠球部溃疡示意图 （变形、龛影）;球部各种变形;胃、十二指肠溃疡 ;胃癌gastric carcinoma;临床表现 好发位置--胃窦、小弯、贲门区常见 好发年龄--40-60岁 主要症状--上腹部疼痛、吐咖啡色血液 或黑便、局部触及肿块;● 蕈伞型：肿瘤向腔内生长为主，在腔内形成肿块；● 浸润型：肿瘤沿胃壁浸润生长，使胃 壁不均匀增厚、狭窄● 溃疡型：腔内亦有肿块形成，但肿块  上有一深达肌层的不规则溃疡 恶性溃疡;两个概念 早 期 胃癌--指癌变仅限于粘膜或粘膜下 层，而不论其大小或有无转移 进展期胃癌--指癌组织突破粘膜下层，进 入肌层、浆膜层;胃癌（进展期）X线表现; 2.胃腔狭