中医诊断学32_10-1其他辨证常见问题 -湖南中医药大学课件.pdfVIP

其他辨证常见问题 1．太阳中风与太阳伤寒的病机区别。 太阳中风和太阳伤寒，是《伤寒论》中太阳病的两个证型，从两证的受邪性 质、病变部位等方面分析，两证病机，实则不同。 （1）风和寒性质相同，仅程度差别。 “恶风”与“恶寒”在两证中的错综出现，说明了这两个症状仅是程度上 轻重的不同。“恶风”，“恶寒”，两者均为“恶风寒”之象，感受风寒较轻， 而出现轻微的恶风寒（有风则恶，无风则否），称为“恶风”；感受风寒较重， 而出现较甚的恶风寒（无风亦发冷恶寒），称为“恶寒”。盖风者，冷气之行也 为来去不定，骤至骤往之寒。寒与风，均为阴冷之邪，且两者每每相因而至，因 此常风寒并称。在造成太阳病的病理损害上，两者亦仅是程度上的轻重不同而已 但恶寒者必恶风，而恶风者不一定恶寒，显示出感邪的轻重差别，这是当分辨 的。 由此可知，太阳中风和太阳伤寒，均是外感风寒所致。太阳中风感邪较轻， 太阳伤寒感邪较重，这是两证在受邪性质及轻重上的异同。 （2）中风为风寒犯营，伤寒为风寒犯卫。 清代陈修园，将太阳中风称为“表虚证”，太阳伤寒称为“表实证”。这 种命名，揭示了受邪者不同的体质，就内因而言，“表虚”可理解为素体较弱， 表阳卫气不足之人，腠理空虚；“