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- 2023-09-22 发布于河南
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贫血的治疗方法有哪些?
【答】贫血的诊断标准,根据WHO推荐:年龄≥15岁,男性血红蛋白<130g/L;成年非妊娠女性血红蛋白<120g/L;成年妊娠女性血红蛋白<110g/L。在诊断肾性贫血时,需考虑患者经常居住地的海拔高度及其他因素对血红蛋白的影响。
血液透析患者贫血的治疗,主要包括3个方面的内容:
(1)积极补充造血原料,包括铁剂。
(2)正规使用促红细胞生成制剂,如重组人促红细胞生成素。
(3)充分纠正影响贫血治疗效果的其他因素(各种炎症、感染、失血、代谢性酸中毒、蛋白质营养不良、甲状腺功能亢进等)。
肾性贫血的治疗时机:由于成人透析患者血红蛋白水平下降速度比非透析患者快,建议血红蛋白<100g/L时即开始用促红细胞生成制剂治疗;血红蛋白>100g/L的部分血液透析患者可以个体化使用促红细胞生成制剂治疗以改善部分患者的生活质量。
铁剂的使用途径及剂量:
(1)血液透析患者优先选用静脉途径补铁。
(2)口服补铁:剂量为200mg/d,1~3个月再次评价铁状态,如果铁的状态、血红蛋白没有达到目标值,或口服铁剂不能耐受者,推荐改用静脉途径补铁。
(3)静脉补铁:根据对血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度的监测来调整铁剂的剂量。
血红蛋白的监测时间:
(1)无贫血病史,未使用促红细胞生成素:慢性肾脏疾病1~3期,至少每年测量血红蛋白1次;慢性肾脏疾病4~5期,至少每6个月测量血红蛋白1次;慢
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