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少腹逐瘀汤治疗痛经的临床应用 少胃瘀汤是清代医生王清仁所著《医学林》中的一本书。它由当归、川药、赤芍、胜香黄、五灵脂、炒五灵脂、炒延胡索、炒干姜、，官桂、炒无药、茴香等10种药物组成。笔者在数十年的临床实践中, 应用此方治疗妇科痛经、崩漏、月经后期、不孕、癥瘕等病, 随症加减, 每获良效。兹举医案数则, 供同道们参考。 1 寒凝血滞,理气止痛 张某, 女, 21岁, 13岁月经初潮, 经期轻微腹痛、腹胀, 3 a前因经期贪凉饮冷, 引发腹痛, 经期错后1周, 且疼痛逐渐加重, 近1 a来, 每次经行少腹痛胀, 有凉感, 得热痛减, 冬天寒冷时痛益甚, 必服“去痛片”或热饮红糖水缓解疼痛。查其舌质黯、尖有瘀点、苔白、脉沉紧。当属寒凝血滞, 气机不畅所致。治则:温经散寒, 活血祛瘀, 理气止痛。处方:当归18 g, 川芎9 g, 赤芍12 g, 生蒲黄 (包煎) 12 g, 炒五灵脂12 g, 炒没药9 g, 炒延胡索15 g, 干姜6 g, 官桂6 g, 炒小茴香9 g, 吴茱萸6 g, 制香附15 g。经前2 d开始服药, 每日1剂, 水煎服。服药4剂后, 经行腹痛若失, 仅有腰酸不适感, 嘱其经期注意保暖御寒, 勿饮冷, 下次经前2 d继服上方4剂, 连续治疗3月而告痊愈。 按:感受寒邪, 血为寒滞, 运行不畅, 引发痛经, 在未婚女子尤为常见, 且随月经周期发作, 痛有定时。该病人月经量少, 少腹冷痛, 得热痛减, 舌质黯、尖有瘀点、苔白、脉沉紧, 为少腹逐瘀汤适应症。故以该方加减, 以温经散寒, 活血化瘀, 理气止痛, 使寒邪去, 血脉通, 气机畅, 则疼痛自愈。 2 血热、虚、瘀、以血营养血药为主3种药 李某, 女, 37岁, 半年来, 每次经行7-10 d始净, 伴腰酸乏力。此次经行20 d淋漓不止, 服他药治疗效果不佳, 近3 d出血量增多, 挟有血块, 少腹痛胀, 按之痛甚, 腰酸, 畏寒, 查其舌质黯、边有瘀点、苔白、脉沉涩。应属冲任损伤, 寒凝胞脉, 血瘀崩漏。治则:活血化瘀, 温经止血。处方:当归10 g, 川芎6 g, 赤芍6 g, 生蒲黄 (包煎) 10 g, 炒五灵脂10 g, 炒没药4 g, 炒小茴香4 g, 官桂4 g, 炒干姜6 g, 仙鹤草25 g, 乌贼骨15 g, 艾叶6 g, 三七粉 (冲服) 4 g。每日1剂, 水煎服。服药3剂后, 出血减大半, 少腹痛胀消失, 再服3剂后, 出血全止, 腰酸乏力等症悉除。嘱下次经行第3天按上方稍事加减, 继服3剂。调理2月, 经期正常, 随访2 a, 未复发。 按:《济生方》说:“崩漏之病, 本乎一证, 轻者谓之漏下, 甚者谓之崩中”。故临床上多由血热、气虚、血瘀为常见。该患者末次经行20 d淋漓不止, 又血量突然增多, 挟有血块, 少腹痛胀, 按之痛甚, 久漏成崩之势, 腰酸畏寒, 舌质黯、边有瘀点、苔白、脉沉涩, 均为血瘀崩漏之象, 故以少腹逐瘀汤加减, 温经止血, 活血化瘀, 取得较好疗效。 3 选择抗病剂治疗 王某, 女, 38岁, 3 a来, 月经错后1周以上, 经血紫暗, 量偏少, 伴腰酸畏寒, 腹胀略痛, 观其舌质黯, 边有瘀点、苔白、脉沉紧。应属寒邪客于胞宫, 冲任受阻, 月经后期。治则:温经散寒, 养血活血调经。处方:当归12 g, 川芎9 g, 赤芍9 g, 炒延胡索10 g, 生蒲黄 (包煎) 10 g, 炒五灵脂10 g, 炒小茴香6 g, 官桂6 g, 干姜6 g, 制香附15 g。经尽1周开始服药, 每日1剂, 水煎服。服10剂后, 下次经行错后4 d, 经期畏寒, 腰酸, 腹胀略痛等症明显减轻。遂以每次月经尽后上方服用6剂, 连续治疗3月, 月经准期来潮, 畏寒, 腰酸, 腹胀痛诸症全消。 按:经行后期, 有虚、有实、有寒、有热, 治宜温经、养血、理气、行血为主。温经则寒去, 养血则血充, 理气行血则滞通。该例病人月经后错1周以上达3 a之久, 经血紫黯量偏少, 伴腰酸畏寒, 腹胀略痛, 舌质黯、苔白、脉沉紧, 应属寒邪客于胞宫, 冲任受阻, 月经后期。故以少腹逐瘀汤加减, 温经散寒, 养血活血调经, 取得较好的治疗效果。 4 寒邪客为寒,则监管以和胃 刘某, 女, 27岁, 结婚5 a未孕育, 夫妻感情和睦, 双方曾多次赴省、市级医院检查, 亦未发现器质性病变, 常服中西药物治疗而罔效, 甚为苦恼。审其月经后期3-5 d, 经色紫黯、量偏少, 每次经行第2天少腹胀、下坠、腰酸, 且感觉下身偏凉而不适, 必厚其衣着则舒服, 舌质紫黯、尖有瘀点、苔白, 脉沉迟。细辨之当属寒邪客于下焦, 血瘀气滞, 引发不孕。治则:温经散寒, 理气活血。处方: 当归18 g, 川芎12 g, 赤芍12 g, 炒小茴香9 g, 乌药9 g,