从循证医学证据看个体化治疗完整版.pptxVIP

从循证医学证据看个体化治疗;指南推荐的血糖管理变化 ? 指南推荐的血压管理变化 ? 指南推荐的血脂管理变化;;2010年之前的主要指南推荐较严格的血糖控制目标;IDF 2012版2型糖尿病全球指南：推荐HbA1c控制目标为7.0%; 回顾2008年之前主要的血糖控制大型临床研究;;;DCCT Research Group. N Engl J Med 1993; 329:977–986.Nathan DM, et al. N Engl J Med 2005; 353:2643–2653.;;2008年以后： 新的循证证据提供了新观点;VADT:强化降糖未发现心血管事件减少（2008年）;VADT:低血糖是心血管事件的独立危险因素;ADVANCE：强化降糖未发现心血管事件减少（2008年）;ACCORD: 强化治疗无心血管收益，死亡率却明显升高（2008年）;ACCORD研究：强化降糖组低血糖患者比例显著高于标准治疗组;;NICE-SUGAR研究： 强化控糖组90天死亡率明显增加（2009）;糖尿病强化治疗的影响：主要临床研究总结;回顾糖尿病领域主要循证医学演变及指南变化;基于新的循证证据，指南做出了变化…; IDF 指南变化： 存在合并症的患者或易导致低血糖的治疗时，推荐更宽松的血糖控制目标;;;相对宽松的A1c目标（例如 8%）适用于有严重低血糖病史、寿命预期有限、进展期微血