病因学研究与评价 (2)完整版.pptVIP

——《获得性再生障碍性贫血发病因素病例对照研究》 实 例 分 析 内 容 如何收集病例组和对照组？ 是否有更好的收集方法？ 病例和对照为什么要配对？ 你对配对的条件和比例有何建议？ 如何计算OR 、X2、95%CI？ 研究对象 暴 露 无暴露 暴 露 无暴露 病例对照研究(case-control study) 病例组 对照组 病例的选择 分类 群体病例对照 医院病例对照 要求 疾病诊断标准 暴露于研究因素之下 最好为新病例 昏迷或病情重不能回答者除外 对照组选择 不患被调查的疾病 除外与危险因素有关的阳性或阴性疾病 其他暴露率基本相似（配对） 性别 年龄（相差5岁以内） 民族 居住地区 入院日期（相差1年内） 调查方法 制定调查表 统一调查要求 训练专人负责 获取有关资料 整理和统计资料 偏倚和混杂 偏倚 选择性偏倚（进入率偏倚、诊断错误） 暴露偏倚（回忆偏倚、调查者偏倚） 混杂 配对：（1：2）最佳 分层 确定病因的步骤 解 释 结 果 有联系 有 无 有可能 不可能 有 原 因 无 选择测量偏倚 机遇 混杂 分析方法（不配对） a 非暴露 暴露 b c d a+b c+d a+c b+d N 疾病组 对照组 合计 合计 1. 优势比(OR)=(a/c)/(b/d)=ad/bc 2. 校正卡方检验 3. 95%可信限（上、下限）