诊断学分点归纳三 .pdfVIP

第四节 咯血 学习目的与要求 1、掌握：咯血的定义，咯血与呕血的鉴别要点及咯血的临床表现。 2、熟悉：咯血的常见病因。 学习纲要 一、定义： 咯血（hemoptysis）指喉部及喉以下的呼吸器官出血经咳嗽由口排出。 二、咯血与呕血的鉴别 咯血 呕血 病史 肺结核、支气管扩张症、肺癌、 消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏 心脏病等变等 膜病变 出血前症状 喉部痒、胸闷咳嗽等 上腹不适、恶心呕吐等 出血方式 咯出 呕出 出血的颜色 鲜红 棕黑色、暗红色 血中混有物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 酸碱反应 碱性 酸性 黑便 无（咽下时可有） 可呈柏油样便持续数天 出血后痰的性状 常有痰中带血 无痰 三、病因： 1、支气管疾病：常见的有支气管扩张症、原发性支气管肺癌。 2、肺部疾病 ：常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等，较少见的有肺瘀血、肺梗塞、肺 吸虫病、肺真菌病、肺囊肿、肺血管畸形等。肺结核是最常见的咯血原因之一。 3、心血管疾病：常见的是风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 4、其它：某些急性传染病、血液病、风湿病、肺出血─肾炎综合征等均可引起咯血。 四、临床表现： （一）年龄与生活习惯： （二）咯血量：24小时咯血量在 100ml以内为小量咯血；达 100～500ml为中等量 咯血；在 500ml以上，或一次咯血量达 300ml以上，或不论咯血量多少只要出现窒 息者均为大咯血。大量咯血主要见于支气管扩张症、慢性纤维空洞型肺结核。 复习思考题 二、填空： 1、中国人咯血的主要原因，首推 肺结核 。 2、出现浆液性粉红色泡沫样血痰，考虑发生了 急性左心衰竭 。 3、每日咯血在 100以内为小量，ml 100-500为中等量，ml 500 以上为大量。ml 三、选择 2、哪些符合大咯血概念： A．每日100mlB．每日100—500mlC．每日＞500mlD．一次 300—500mlE．一次＞100ml 四、简答： 咯血与呕血的鉴别、 咯血 呕血 病史 肺结核、支气管扩张症、肺癌、 消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏 心脏病等变等 膜病变 出血前症状 喉部痒、胸闷咳嗽等 上腹不适、恶心呕吐等 出血方式 咯出 呕出 出血的颜色 鲜红 棕黑色、暗红色 血中混有物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 酸碱反应 碱性 酸性 黑便 无（咽下时可有） 可呈柏油样便持续数天 出血后痰的性状 常有痰中带血 无痰 第五节 呼吸困难 学习目的与要求 1、掌握