中医诊断学14_病性辨证常见问题 -湖南中医药大学课件.pdfVIP

病性辨证常见问题 1．阳虚症状的两重性。 阳虚是指机体的热能阳气亏少，乃至脏腑机能减退，从而表现为一派虚寒 的证候。 提到阳虚的表现，医生部会想到主要有畏冷，肢凉，自汗，不渴，大便溏 泄，小便清长，舌淡胖，面色白，脉沉迟无力等等。然而，这只是阳虚证候的 一个方面，或者说只是阳虚的“一般”证候。其实，阳虚还可反映为另一方面的 “特殊”证候。如少汗或无汗，渴不欲饮或渴欲饮热，大便秘而不通，尿少不利 或短黄，面色泛红如妆，唇舌紫暗，脉弱而数等。阳虚的这些症状，临床上也是 屡见不鲜的。 阳虚的症状具有两重性，这是因为人体的阳气，一方面能起温煦推动作用， 关系于气化，另一方面又有司开合的功能，涉及到汗、尿的收摄与排泄等之故。 阳虚之证，或见便秘，尿少，口渴，脉数等，常有人认为是阳虚的假象， 其实这些症状对于真寒证来说，确实为假，可称之为真寒假热，但作为阳虚证 的假象则不可。因为所谓假象，应是与疾病本质相反的表现，而这些症状则仍是 阳虚本质的反映。如阳虚生寒，阴寒凝结，肠道失却温煦而活动迟缓不运，故可 导致腹部冷痛而大便秘；命门火衰，气化无权，不能蒸腾津液，泌别尿浊，故 可见尿少而浮肿；阳虚卫表不固可致自汗，但阳虚热化无力则常致无汗或少汗； 阳虚气血不荣