围术期体温管理.pptVIP

;; 围术期五大基本生命体征;人体正常的体核温度介于36℃至38℃之间。 低体温：为体核温度不不小于36℃。;为何要监测围术期体温;万方数据，输入“低体温”;; ◆低体温时内脏血流降低、肝脏功能降低 ◆肾血流及肾小球滤过率降低 ◆药物代谢减慢 ;心脏负荷加重 ◆心肌传导功能和心收缩力降低 ◆外周血管收缩 ◆复温时氧耗量及二氧化碳增长、造成高碳酸血症、儿茶酚胺释放、 ◆心率增长、肺动脉高压 血容量 ◆血容量下降、血液粘滞度升高; 体温低于35℃、如下指标随温度降低而明显延长 ◆部分激活凝血酶原时间(APTT) ◆凝血酶原时间(PT) ◆凝血酶时间(TT);◆影响血小板膜受体功能 ◆血小板变形能力减弱 ◆汇集和释放功能降低 ◆克制血栓烷B2释放 ;三、低温造成负氮平衡与伤口感染;;围术期易发生低体温的人群： 老年病人;围术期易发生低体温的人群： 小儿/婴儿;;?麻醉及麻醉用药的影响 全身麻醉损害正常体温调整 体温调整阈值增长0.2 ~ 4℃ 体温调整反应损害 区域阻滞（涉及椎管内麻醉） 损害中枢和外周温度调控能力，影响热的再分布 肌松药 丧失肌张力、产热降低;全身麻醉 全身麻醉后“体温的再分布” 全麻开始的第1h内，因为冷反应阈值的降低，体温降低 未能得到及时的冷反应调整，热量从机体关键向外周重 新分布，造成关键温度降低1℃～1.5℃。 脊麻或硬膜外阻滞麻醉 体现方式与全麻相近，只是其再分布局限在下肢;;;体温监测;术前 及 术后 体温监测设备; 术 中 体温监测设备;腔内探头使用部位图示阐明;围术期体温控制策略;对策;;围术期预防和纠正低温的措施 ; 预防麻醉后体温再分布 强调： 麻醉前预保温30分钟可很大程度上预防体 温的再分布;液体加温措施;;体温异常升高危害;围术期体温管理不可忽视！！;感;; 围术期五大基本生命体征;人体正常的体核温度介于36℃至38℃之间。 低体温：为体核温度不不小于36℃。;为何要监测围术期体温;万方数据，输入“低体温”;; ◆低体温时内脏血流降低、肝脏功能降低 ◆肾血流及肾小球滤过率降低 ◆药物代谢减慢 ;心脏负荷加重 ◆心肌传导功能和心收缩力降低 ◆外周血管收缩 ◆复温时氧耗量及二氧化碳增长、造成高碳酸血症、儿茶酚胺释放、 ◆心率增长、肺动脉高压 血容量 ◆血容量下降、血液粘滞度升高; 体温低于35℃、如下指标随温度降低而明显延长 ◆部分激活凝血酶原时间(APTT) ◆凝血酶原时间(PT) ◆凝血酶时间(TT);◆影响血小板膜受体功能 ◆血小板变形能力减弱 ◆汇集和释放功能降低 ◆克制血栓烷B2释放 ;三、低温造成负氮平衡与伤口感染;;围术期易发生低体温的人群： 老年病人;围术期易发生低体温的人群： 小儿/婴儿;;?麻醉及麻醉用药的影响 全身麻醉损害正常体温调整 体温调整阈值增长0.2 ~ 4℃ 体温调整反应损害 区域阻滞（涉及椎管内麻醉） 损害中枢和外周温度调控能力，影响热的再分布 肌松药 丧失肌张力、产热降低;全身麻醉 全身麻醉后“体温的再分布” 全麻开始的第1h内，因为冷反应阈值的降低，体温降低 未能得到及时的冷反应调整，热量从机体关键向外周重 新分布，造成关键温度降低1℃～1.5℃。 脊麻或硬膜外阻滞麻醉 体现方式与全麻相近，只是其再分布局限在下肢;;;体温监测;术前 及 术后 体温监测设备; 术 中 体温监测设备;腔内探头使用部位图示阐明;围术期体温控制策略;对策;;围术期预防和纠正低温的措施 ; 预防麻醉后体温再分布 强调： 麻醉前预保温30分钟可很大程度上预防体 温的再分布;液体加温措施;;体温异常升高危害;围术期体温管理不可忽视！！;感