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怎样预防临时性中心静脉留置导管感染？ 【答】慢性肾功能衰竭患者依靠血液透析治疗延长了生存的时间。临时性中心静脉留置导管最常见的并发症是导管相关性感染，其中导管相关性菌血症不仅是造成导管拔除的原因，而且可能诱发严重感染甚至导致患者死亡。临时性中心静脉留置导管皮肤出口距离血管入口近，细菌容易侵入体内引起感染是引起血液透析患者菌血症的主要原因。血液透析患者中心静脉导管感染常见于金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、鲍曼不动杆菌复合菌、表皮葡萄球菌。Boelaert等报道鼻腔携带金黄色葡萄球菌的血液透析患者84%的手上有金黄色葡萄球菌，鼻腔和皮肤与中心静脉导管感染的细菌培养结果一致，表明鼻腔和皮肤的金黄色葡萄球菌是中心静脉导管感染的主要致病菌来源。同时，股静脉置管位置离肛门及会阴部较近，大肠埃希氏菌感染发生率较高亦与此有关。中心静脉导管感染主要原因是导管口受到污染，同时由于导管口多次开关暴露，接触物品，增加了感染机会；患者不够重视和配合，没有做好个人卫生，激素的应用，自身免疫力下降、低蛋白血症、糖尿病等也是感染的危险因素，因此，预防感染是首要任务。 （1）加强血液透析治疗大厅的清洁与消毒，要减少人员流动，未经允许，陪伴人员不得进入，每次透析结束后均应用消毒巾擦拭床单元，更换床套、被套，杜绝院内感染的发生。 （2）加强中心静脉导管置管的管理，强化医护人员的无菌观念，规范操作流程，严格落实手卫生制度。