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导管相关性血流感染的预防与控制 留置血管内导管是救治危重患者、实施特殊用药和治疗的医疗操作技术。置管后的患者存在发生感染的危险。 一、概 述 导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection，简称CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48h 内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（＞38℃）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。 二、感染途径 1.外源性感染 细菌通过穿刺点沿导管爬行进入患者体内。临床表现为沿静脉走向出现红肿热痛。 （1）操作技术：与医护人员穿刺技巧有关，穿刺次数与静脉炎的发生呈正相关。 （2）无菌技术;无菌操作不严格，易将细菌在操作过程中带人血液循环，且由于长期留置，易造成细菌感染的通道。皮下隧道转移是造成血管内感染的主要方式。 （3）维护技术： 如肝素帽和可来福接头使用后保护不当而被污染，或连接输液器时消毒不严格、不彻底;更换敷贴时消毒不严格，均可将细菌带入管腔而引起感染。 2.内源性感染 导管内节段菌落移生。新生儿输液时出现发热、寒战，但外周及穿刺点无异常;或无临床症状，但血培养及导管培养阳性。 （1）年龄：新生儿血管管腔较细，所以导管对血管内膜损伤刺激较大，故发生静