急性上消化道出血救治演练方案（终结）(1)(4)(1).docxVIP

PAGE PAGE 1 德昌县人民医院（医共体） 急性上消化道出血救治演练方案 为确保医供体集团内医护人员在接诊或遇到急性上消化道出血患者后，能快速、准确、有效的救治患者，缩短救治时间，全力挽救患者生命，保证人民群众生命安全。故为了提高医护人员救治急性上消化道出血救治意识，熟悉救治流程，特制定此演练方案。 成立演练领导小组 总指挥：刘源 院党委书记 演练组组长： 付勇 院长 演练组副组长：姚芹 副院长 赵虎 副院长 吴斌 院管会常委 医务部主任 成员：杨曙光 大内科主任 呼吸与危重症医学科主任 吴晓春 普外科主任 袁成雷 重症医学科主任 曹荣 护理部主任 陈华炳 院感科主任 谢斌 急诊科主任 王霞 消化内科 白玉君 内镜室主任 胡立禄 介入科主任 吴伟 麻醉科主任 胡影 麻醉科护士长 伍延湘 急诊科护士长 何瑶 消化内科护士长 赫友发 后勤服务中心主任 袁梅 药剂科主任 陶春华 设备科主任 彭海月 院宣传统战部副主任 袁伟 信息科主任 杜志军、周和权 星云飞救工程师 各分院院长 职责与分工： 总指挥：负责医共体集团演练总指挥、总协调。 演练组组长：负责协调总院、分院演练现场各项工作。 演练组副组长：姚芹负责安保、后勤、设备、耗材等物资保障工作；赵虎副院长负责药品保障、信息工作及畅通绿色通道；吴斌常委负责组织医疗队伍。 演练现场布置： 院内救治组：王霞主任、何瑶护士长负责指导院内救治工作，协调内镜室、介入科、ICU工作人员做好现场设置、患者处置等工作。 院前及急诊科救治组：谢斌主任、伍延湘护士长负责急诊科、麻栗分院演练现场设置、扮演、患者处置等工作，伍延湘护士长负责救护车车载设备完好率达100%。 后勤物资保健组：赫友发主任负责院内水、电、气的保障及安保工作，还应督导当日一二线救护车驾驶员对救护车进行检查、维护，确保用车安全。 药械组：袁梅主任负责艾司奥美拉唑的采购与储备；陶春华主任负责全院各科抢救设备的维护及各种耗材的储备。 院感组：陈华炳主任负责疫情防控及院感防控相关工作。 宣传报道组：彭海月副主任负责宣传报道及书写演练简报。 信息保障组：袁伟、周和权、杜志军负责信息互联互通及救护车信息传输工作。 二、演练时间及地点 时间：2021年10月17日14:30-16:00 地点：1、麻栗分院 （一老年女性患者到麻栗卫生院就诊，由分诊护士测体温、查看健康码、行程码、扫场所码后进入医院内科诊室，值班医生立即上前接诊，询问病史及查体，完善血常规、肾功检查，进行GBS评分，初步考虑患者为急性上消化道出血高危患者，立即建立静脉双通道补液，给予奥美拉唑抑酸治疗后拨打120，院前急救人员到达麻栗分院后再次询问病史、查体，立即给予808方案（艾司奥美拉唑80mg静推+艾司奥美拉唑8mg/H泵入，转运途中开通星云飞救远程会诊汇报病史，患者病情危重，出血原因不明确，启动MDT团队在急诊科待命。 2、德昌县人民医院（MDT团队在急诊科待命，患者到达后再次研判病情。因患者出血原因不明确，不能排除食管胃底静脉曲张破裂出血可能，加用奥曲肽止血，同时维持呼吸循环稳定，收缩压控制在90mmHg左右，并确定可首先对患者进行内镜止血治疗。在与家属积极沟通并签字同意后，患者在MDT团队护送下进入手术室进行内镜治疗。患者在插管全麻下行内镜检查，发现十二指肠球部可见一巨大溃疡伴喷射性出血，予以止血夹、肾上腺素止血治疗，效果差，建议介入止血治疗。经MDT讨论后，并与家属充分沟通并签字后将患者转移至介入科继续治疗，CTA发现胃十二指肠动脉一分支出血，立即予栓塞止血。经治疗，患者出血停止，血压逐渐稳定，患者送入ICU继续治疗，经ICU密切监护治疗后转消化内科治愈出院）。 参加演习人员 参演人员：急诊科 消化内科 ICU 介入科 手术室、麻醉科 内镜室、麻栗卫生院工作人员。 备注：医务人员由吴斌常委通知；驾驶员1人由谢斌主任通知； 伤员设置： 一老年女性患者，既往有高血压、糖尿病、冠心病示，长期口服阿司匹林、氯比格雷等治疗，腹痛3天，呕血1小时就诊，腹痛剑突下疼痛为主，呕吐鲜血两次，量约600ml，伴黑便，无昏迷、畏寒、发热、胸闷、胸痛等，查体：T：36.5℃，P：124次/分，R：20次/分，BP：90/72mmHg，SPO2：89%，神志清楚，精神萎靡，面色苍白，皮肤湿冷，呼吸急促，心肺未见明显异常，腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肝