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德昌县人民医院三乙达标目录
DECHANG PEOPLE’S HOSPITA
6.2.1.2
医院应对重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大金额资金使用等事项（三重一大）须经集体讨论，集体决策并按管理权限和规定报批与公示，由职工监督。
评审标准
评审要点
【C】
1.集体讨论决定重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项，接受职工监督。
2.重大事项实施前能获得职代会通过，并在决议中有记载。
3.“三重一大”事项按管理权限和规定报批，按信息公开规定予以公示。
【B】
1.多种渠道和方式公开“三重一大”信息，职工知晓率≥80％。
2.相关重大事项应事前充分论证。
【A】相关事项应充分征求并尊重员工意见。
资 料 目 录
页码
C级
1.1德昌县人民医院管理委员会常务委员会名单（负责三重一大事务）及院委会成员工作分工
1.2德昌县人民医院调整医院监事会及管理委员会常务委员会名单
1.3德昌县人民医院调整院委会成员分工的通知
页码序号
项目
基本要求
资料目录
资料盒
盒（一）
德昌县人民医院资料目录
DECHANG PEOPLE’S HOSPITAL
法律、法规、核心制度
1、医院下发的法律、法规、规章制度、岗位职责
2、医疗核心制度（十八项）
3、科室核心制度培训资料①培训计划、总结：细化到每半年培训内容②培训记录（附表1）：要有培训时间、地点、讲课人、讲课内容，参加人员及培训小结，考试试卷对成绩进行汇总，每年年有培训总结，按照年份清理资料
4、科室对制度的执行情况检查与整改记录（科室质量管理记录本）
1.1工作制度编制
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.2医院工作制度及医院工作人员职责
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.3医疗卫生法律、法规上下册
1
.4常用医疗卫生法律、法规
1
.5医院护理管理规范
1
.7德昌县人民医院人事管理规范
1.6德昌县人民医院应急预案汇编
1
.8德昌县人民医院护理管理规范
1
.9德昌县人民医院基础护理技术操作规范
存书柜
存书柜
2.1首诊负责制等十八项核心制度
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.2急诊科规章制度
2
.3急诊工作人员职责
2
.4急诊工作基本规范
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