医疗安全目录1.xlsxVIP

德昌县人民医院资料目录 DECHANG PEOPLE’S HOSPITAL 项目 基本要求 医疗安全 1、医疗安全相关制度：医疗分险管理方案；不良事件上报制度、流程、预案或规范，患者身份查对制度、方法、核对程序；患者转科、重点患者、无名患者身份标识与确定的相关制度和流程；患者腕带识别制度；开具医嘱相关制度与规范；紧急抢救情况下使用口头医嘱的相关制度与流程；危急值报告管理制度、流程和接受处置规范，医疗安全（不良）事件的报告制度与流程、医务人员主动报告的激励机制、不良事件呈报非惩罚制度；医务人员履行患者参与医疗安全活动责任和义务的规定。 2、“患者安全目标”（十大安全目标） 3、科室对医疗安全的培训记录；培训资料包括医疗风险防范的工作制度、流程、规范、预案等，其中包括患者安全典型案例分析的资料，要求培训率90%以上，科室对培训效果进行评价。 4、安全会：科室每月一次的安全会议记录（包括医疗隐患、不良事件进行分析记录） 5、☆危急值管理：危急值登记本、危急值处理完整记录、住院大于30天报告分析表 6、不良事件管理：不良事件登记本、不良事件报表 7、医疗投诉和纠纷管理：医疗纠纷投诉登记本，每例投诉纠纷由讨论分析、查找原因、整改措施。年度科室医疗纠纷投诉总结分析报告（纠纷的发生情况、原因、整改措施、效果评价） 8、医疗安全指标分析：（1）择期手术后并发症（肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代谢紊乱、肺部感染、人工气道意外脱出发生率（2）手术过程中异物遗留发生率（3）医源性气胸发生率（4）医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率（二）住院患者安全指标⑴住院患者压疮发生率及严重程度⑵医疗内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度⑶择期手术后并发症（肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代谢紊乱、肺部感染、人工气道意外脱出）发生率⑷产伤发生率⑸因用药错误导致患者死亡发生率⑹输血/输液发生发生率⑺手术过程中异物遗留发生率⑻医源性气胸发生率⑼医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 资料盒 资料目录 页码序号 盒（二） 4.1 急诊科2018年度医疗安全会议记录本 1 4.2急诊科2017年度医疗安全会议记录本 2 4.3急诊科2016年度医疗安全会议记录本 3 5.1医务科下科巡查记录表（危急值） 4 5.2德昌县人民医院急诊科对医务科巡查（危急值）整改报告 5 5.3 住院时间超30天评价分析报告及改进措施 6 6.1 2017年急诊科不良事件上报登记 7 6.2 2017年度急诊科不良事件工作总结 8 6.3 2018年急诊科不良事件上报登记 9 7.1 医疗纠纷投诉登记本 10 7.2 急诊科2017年医疗纠纷总结 11 8.1德昌县人民医院急诊科2016-2018年上半年压疮数据收集与分析 12 8.2 急诊科2016年至2018年上半年跌倒/坠床数据统计及分析 13 8.3德昌县人民医院急诊科2016年到2018年上半年住院导管数据收集与分析 14 8.4出院患者非计划再入院管理制度及报表 15 8.5药物不良反应登记本 16 8.6医疗缺陷差错不良事件登记本 17 8.7非医疗因素安全登记本 18