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安全输液与护理风险管理; 目录; 70岁以上的输液为不必要的，2023年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人每人输了8瓶液体，远远高于国际上2.5-3瓶。95%的人不懂得滥用输液与不安全注射的危害。 给药原则：口服—肌内注射—静脉给药;1、工作量大 2、护士输液治疗多 3、药物种类繁多，治疗复杂 4、实践原则缺失 5、输液护理治疗参差不齐 6、职业环境欠佳; 三素一汤： 即抗生素、激素、维生素和静脉输液;; ; 3、中药注射剂： 滴速、剂量、浓度等均与不良反应的发生有一定有关性。 滴速过快、用药剂量过大及浓度过高均可使瞬间进入静脉的药物过多而出现药物安全性问题。 如清开灵注射液的不良反应与剂量、浓度关系为：其剂量与严重程度无关，与发生率有关；而浓度则与不良反应严重程度有关，与发生率无关，即浓度越高，不良反应越严重。;;（三）输液操作 1、操作技术不规范 未严格按照”三查八对一注意”的原则执行，出现打错针、加错药、给药措施不当、给药时间延误、该做皮试的药物没做，给病人造成伤害，造成护理纠纷。2、排气措施掌握不好或输入宝贵药物拔针过早，造成药液挥霍。3、急救中未及时建立静脉通路，影响急救成功率。4、反复穿刺，造成病人皮下组织、血管破坏。; 化疗药、多巴胺等刺激性强的药物，假如没有经中心静脉置入导管，而是经外周静脉输入，发生液体渗漏，护士又没及时发觉，造成肢体坏死。 因护理操作不当（微粒污染）造成的纠纷。 如：配药时瓶盖的橡皮被吸到输液袋内。 ; 输液时违反无菌技术操作原则，造成导管感染、败血症、静脉炎等感染发生，都可能使护士陷入纠纷中。 PICC导管维护不当，造成导管堵塞、导管滑出、不认识导管而将导管拔出。;（四）告知1、未主动向患者简介药物的作用、副作用及注意事项。2、未主动问询患者有无药物过敏史。3、未主动向患者简介输液工具的选择。4、健康教育不到位，用药知识掌握不全方面。;（五）、人员原因1、患者多、输液量多、药物品种多。2、护士人力资源不足3、晚夜班、过分疲劳。4、工作压力大5、护理中断事件;（六）服务态度 沟通不良，引起投诉纠纷 在输液病人多时，对于病人的反复问询，护理人员的解释简朴，生硬或不恰当的语言伤害对方，或体现出不耐烦、不体谅，懒于解释也可增进纠纷的发生。;（七）、护理统计 护士在统计静脉输液药名、剂量或总结出入量时假如写错，进行涂改或刮痕，这些证据材料，都可能成为伪证的主体。 记住：统计有涂改，再有理也会输官司的。;（八）、经济风险 静脉输液需要使用：液体、药物、一次性耗材（空针、输液器） 如有疏忽，帐不吻合，随时查询—护理纠纷发生;三、输液安全与护理风险管理;”安全输液“理念;静脉输液治疗的安全管理;风险管理（失效模式管理-FMEA）;静脉输液风险管理原则;怎样降低静脉输液风险;提升用药安全;药物各类警示标识;提升用药安全;高危药物;药物分类、分区、定位放置;怎样降低静脉输液风险;怎样降低静脉输液风险;怎样降低静脉输液风险;怎样降低静脉输液风险;怎样降低静脉输液风险;降低静脉输液风险防范制度;降低静脉输液风险防范制度;临床案例分析;1、肝素钠配置的浓度过低进行封管时可出现不完全导管堵塞。 2、肝素盐水封管液剂量太少，不能冲尽局部血管内的药物，滞留药物对局部血管刺激可引起静脉炎。 3、输注高浓度药物后未用生理盐水冲管而使导管堵塞，发生堵管的时候，不能用注射器强行推注，应回抽，以免将凝固的血块推入血管内发生血栓。4、血液病、封管液过多可致自发性出血。 ; 谢谢 聆听！安全输液与护理风险管理; 目录; 70岁以上的输液为不必要的，2023年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人每人输了8瓶液体，远远高于国际上2.5-3瓶。95%的人不懂得滥用输液与不安全注射的危害。 给药原则：口服—肌内注射—静脉给药;1、工作量大 2、护士输液治疗多 3、药物种类繁多，治疗复杂 4、实践原则缺失 5、输液护理治疗参差不齐 6、职业环境欠佳; 三素一汤： 即抗生素、激素、维生素和静脉输液;; ; 3、中药注射剂： 滴速、剂量、浓度等均与不良反应的发生有一定有关性。 滴速过快、用药剂量过大及浓度过高均可使瞬间进入静脉的药物过多而出现药物安全性问题。 如清开灵注射液的不良反应与剂量、浓度关系为：其剂量与严重程度无关，与发生率有关；而浓度则与不良反应严重程度有关，与发生率无关，即浓度越高，不良反应越严重。;;（三）输液操作 1、操作技术不规范