导管相关血流感染预防与控制.pptVIP

导管有关血流感染预防与控制;导管有关血流感染概述及感染危险原因;一、导管有关血流感染概述及感染危险原因;六种最常用的中心静脉置管途径;;1.定 义;2.感染途径;3.导管分类;血管内导管类型简介 ;血管内导管类型简介 ;4.导管有关血流感染（CRBSI）危险原因;导管的类型与感染的危险性;导管留置时间＞72h感染危险性明显增长 最主要的危险原因是导管插入的连续时间，插管时的无菌水平和连续的导管护理。;5.CRBSI的发病机制;管外细菌移行;管内细菌移行和生长 ; ;全身体现;二、导管有关血流感染诊疗;CRBSI的诊疗;1.导管有关血流感染的试验室检验; 2.导管有关血流感染的诊疗;3.血培养采集的正确观念;　采血时间：　 A.发烧开始时?　　B.寒战开始时?　　C.发烧最高峰时?　　D.寒战结束时?　　E.估计寒战发烧前?;0; 需要采集多少份血培养？ 每名患者应至少采集2份血培养，最佳为3份； 1“份”是指一次静脉穿刺;应采集患者多少血液？ 1. 血液量是使血培养得到最佳敏捷度的唯一最主要的原因； 2. 对于大多数2份血培养瓶，每份应至少为10ml血液，最佳为20ml血液，分注在两个血培养瓶内。;三、导管有关血流感染防控;导管有关血流感染的后果;导管有关血流感染预防要点;管理要求;护士日常置管 护理操作;感染预防要点--置管部位选择;感染预防要点--置管部位选择;感染预防要点--置管时;感染预防要点--置管时;感染预防要点--置管后;感染预防要点--置管后;感染预防要点--置管后;感染预防要点--置管后;感染预防要点--置管后;预防策略《基层医疗机构感染预防与控制500问》;⑥应保持穿刺点干燥，亲密观察穿刺部位有无感染征象。 ⑦如无感染征象时，不宜常规更换导管。 ⑧不宜定时对穿刺点采样送微生物学检测。 ⑨当怀疑中央导管有关性血流感染时，如无禁忌，应立即拔管，采集导管尖端和外周静脉血进行微生物检测。 除此之外，置管前、维护导管时严格执行手卫生，也是预防CLABSI的主要措施。针对CLABSI高发的重症监护病房（ICU），应展开目的性监测，根据监测成果采用针对性的干预措施。同步，加强置管和导管维护人员的教育培训，使其掌握并仔细落实以上预防要点，才干使CLABSI发生率真正下降。; A.亲密观察导管，防止导管扭曲所致的血流不畅; B.连续输液患者每日更换输液管道前用生理盐水20 ml迅速冲管。 C.夜间不需输液者，用肝素生理盐水封管。 D.假如发生管内凝血，禁止用力挤压和推注，预防血栓进入静脉系统，用肝素生理盐水液回抽，使管内血栓溶解。;什么情况下拔除静脉导管《基层医疗机构感染预防与控制500问》;导管有关血流感染预防与控制;导管有关血流感染概述及感染危险原因;一、导管有关血流感染概述及感染危险原因;六种最常用的中心静脉置管途径;;1.定 义;2.感染途径;3.导管分类;血管内导管类型简介 ;血管内导管类型简介 ;4.导管有关血流感染（CRBSI）危险原因;导管的类型与感染的危险性;导管留置时间＞72h感染危险性明显增长 最主要的危险原因是导管插入的连续时间，插管时的无菌水平和连续的导管护理。;5.CRBSI的发病机制;管外细菌移行;管内细菌移行和生长 ; ;全身体现;二、导管有关血流感染诊疗;CRBSI的诊疗;1.导管有关血流感染的试验室检验; 2.导管有关血流感染的诊疗;3.血培养采集的正确观念;　采血时间：　 A.发烧开始时?　　B.寒战开始时?　　C.发烧最高峰时?　　D.寒战结束时?　　E.估计寒战发烧前?;0; 需要采集多少份血培养？ 每名患者应至少采集2份血培养，最佳为3份； 1“份”是指一次静脉穿刺;应采集患者多少血液？ 1. 血液量是使血培养得到最佳敏捷度的唯一最主要的原因； 2. 对于大多数2份血培养瓶，每份应至少为10ml血液，最佳为20ml血液，分注在两个血培养瓶内。;三、导管有关血流感染防控;导管有关血流感染的后果;导管有关血流感染预防要点;管理要求;护士日常置管 护理操作;感染预防要点--置管部位选择;感染预防要点--置管部位选择;感染预防要点--置管时;感染预防要点--置管时;感染预防要点--置管后;感染预防要点--置管后;感染预防要点--置管后;感染预防要点--置管后;感染预防要点--置管后;预防策略《基层医疗机构感染预防与控制500问》;⑥应保持穿刺点干燥，亲密观察穿刺部位有无感染征象。 ⑦如无感染征象时，不宜常规更换导管。 ⑧不宜定时对穿刺点采样送微生物学检测。 ⑨当怀疑中央导管有关性血流感染时，如无禁忌，应立即拔管，采集导管尖端和外周静脉血进行微生物检测。 除此之外，置管前、维护导管时严格执行手卫生，也是预防CLABSI的主要措