导管相关血流感染预防和控制.pptVIP

导管有关血流感染预防和控制措施;学习目的;（一）定义 指带有血管内导管或者拔除血管内导管48 小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发烧（T38℃）、寒颤或低血压等感染体现，除血管导管外无明显的其他感染源。 试验室微生物检验显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏成果的致病菌，称为导管有关的血流感染（美国CDC2023指南）。 计算措施：每1000个中心静脉导管日的导管有关性感染数 感染例数 CRBSI= -------------------------- ×1000 中心静脉导管留置日;（二）流行病学;据有关资料统计显示，静脉导管的感染占医院感染的 13 ％，仅次于尿路感染。 90 ％的静脉导管感染发生于中心静脉置管。导管有关性感染是院内感染中花费最高的项目之一，增长了医疗成本，延长了患者住院天数。 美国每年有近700万个CVC、400万个PICC，发生导管有关性血流感染大约有 80000 人次， ICU 中 CRBSI 发生率的中位数为 1.8～5.2 人次 /1000 导管日，每年因为导管有关性血流感染死亡的人数是 28000 人。;（三） CRBSI 病原学诊疗 ;CRBSI带来的后果;造成CRBSI的污染源;导管有关性血流感染的原因;三、CRBSI预防与控制;静脉导管分为外周浅静脉导管和中心静脉导管。不同导管留置的时间是不同的，而且要根据病人输注的药物、病人的情况、疗程选择不同的静脉导管，假如需要长久输注刺激性强的药物，能够留置外周置入的中心静脉导管；假如输液时间比较短，而且药物的刺激性比较小，能够选择套管针。 CVC的感染风险是外周导管的20倍！;（二）皮肤准备;（三）规范洗手;（四）留置中心静脉导管的要求;（五）选择合适的留置部位;（六）及时更换输液接头及附加装置;（七）规范管理与健康教育;（ 1 ）美国 CDC 预防中心静脉导管感染套餐涉及：使用最大的防护屏障；用 CHG 消毒病人皮肤；选择锁骨下静脉置管；需要时才更换导管；导管不用时尽快移除；置管和维护导管时做好手清洁；用透明敷料，渗血时用纱布；不以缝线固定导管；绝对遵从导管照护原则。 （ 2 ）美国健康增进委员会（ IHI ）中心静脉导管的照护套餐涉及：手卫生；置管时使用最大无菌屏障； 2%CHG 作皮肤消毒剂，对 CHG 过敏者可选用皮肤消毒剂（如碘伏或 70% 酒精）；选择锁骨下静脉置管；每天评估，不用时尽快移除导管。;健康教育宣传教育; 千里之堤，溃于蚁穴！ 院感防控，从你我做起！导管有关血流感染预防和控制措施;学习目的;（一）定义 指带有血管内导管或者拔除血管内导管48 小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发烧（T38℃）、寒颤或低血压等感染体现，除血管导管外无明显的其他感染源。 试验室微生物检验显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏成果的致病菌，称为导管有关的血流感染（美国CDC2023指南）。 计算措施：每1000个中心静脉导管日的导管有关性感染数 感染例数 CRBSI= -------------------------- ×1000 中心静脉导管留置日;（二）流行病学;据有关资料统计显示，静脉导管的感染占医院感染的 13 ％，仅次于尿路感染。 90 ％的静脉导管感染发生于中心静脉置管。导管有关性感染是院内感染中花费最高的项目之一，增长了医疗成本，延长了患者住院天数。 美国每年有近700万个CVC、400万个PICC，发生导管有关性血流感染大约有 80000 人次， ICU 中 CRBSI 发生率的中位数为 1.8～5.2 人次 /1000 导管日，每年因为导管有关性血流感染死亡的人数是 28000 人。;（三） CRBSI 病原学诊疗 ;CRBSI带来的后果;造成CRBSI的污染源;导管有关性血流感染的原因;三、CRBSI预防与控制;静脉导管分为外周浅静脉导管和中心静脉导管。不同导管留置的时间是不同的，而且要根据病人输注的药物、病人的情况、疗程选择不同的静脉导管，假如需要长久输注刺激性强的药物，能够留置外周置入的中心静脉导管；假如输液时间比较短，而且药物的刺激性比较小，能够选择套管针。 CVC的感染风险是外周导管的20倍！;（二）皮肤准备