胸腔积液的健康教育PPT实用版课件.pptxVIP

胸腔积液的健康教育;胸腔积液的健康教育;胸腔积液的定义 胸膜脏层和壁层之间为一潜在的胸膜腔，在正常情况下，胸膜腔内含有微量润滑液体，约1315ml，在呼吸运动时起到润滑作用，其产生与吸收经常处于动态平衡。 因使胸液形成过多或吸收过;胸腔积液的病因;许多肺、胸膜和肺外疾病 均可引起胸腔积液。可以 根据发生机制和化学成分 不同分为漏出液、渗出液、血液、脓液和乳糜液;临床上常见的病因和发病机制 1、胸膜毛细血管内静水压增高;2、胸膜通透性增加 如胸膜炎症、结缔组织病（如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎）、胸膜肿瘤、肺梗死等，产生胸腔渗出液。;3、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 如低蛋白血症、肝硬化等，产生胸腔渗出液 4、壁层胸膜淋巴引流障碍 如淋巴管阻塞、发育性淋巴引流异常等，产生胸腔渗出液。 5、胸膜损伤 如主动脉瘤破裂、食道破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸和乳糜胸。;更多的积液显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影。 6左右，PH降低见于脓胸、食管破裂、结核性和恶性胸水。 3、?出液WBC500x106/L。 6、巧克力色胸液阿米巴肝脓肿破溃所致。 1、正常胸水少量间皮细胞或淋巴细胞。 6左右，PH降低见于脓胸、食管破裂、结核性和恶性胸水。 实验室检查及其他检查 1、诊断性穿刺 胸部外伤后疑有血气胸，需进一步明确者； 病因治疗十分重要，胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分，漏出液常在病因纠正后自行吸收。 1、正常胸水少量间皮细胞或淋巴细胞。 胸膜脏层和壁层之间为一潜在的胸膜腔，在正常情况下，胸膜腔内含有微量润滑液体，约1315ml，在呼吸运动时起到润滑作用，其产 生与吸收经常处于动态平衡。 淋巴细胞（Lc）增多提示结核性或肿瘤; 2、?出液多为草黄色稍混浊 肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸，常伴有发热和肝区疼痛。胸腔积液的病因 如胸膜炎症、结缔组织病（如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎）、胸膜肿瘤、肺梗死等，产生胸腔?出液。肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸，常伴有发热和肝区疼痛。 平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低。;症状胸腔积液临床症状的轻重取决于积液量和原发疾病;(2)胸痛多为单侧锐痛，随着胸水增多胸痛可缓解。 ? (3)伴随症状病因不同其伴随症状不同。;结核性胸膜炎症状特点;恶性胸腔积液症状特点;临床表现;体征;4、血性胸水洗肉水样或静脉血样。 2、渗出液多为草黄色稍混浊 炎性积液多为渗出性，常伴有胸痛及发热、咳嗽、咳痰。 2、漏出液细胞数100x106/L,以淋巴细胞及间皮细胞为主。 渗出性胸膜炎为常见病，其中结核病、癌症和肺炎为最主要病因。 4、脓胸WBC常多达10000x106/L。 渗出性胸膜炎为常见病，其中结核病、癌症和肺炎为最主要病因。 1、正常胸水少量间皮细胞或淋巴细胞。 抽液过多过快，使胸腔压力骤减，可发生肺水肿 ，病人有咳嗽、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布湿罗音，PaO2下降，X线显示肺水 肿征 6、巧克力色胸液阿米巴肝脓肿破溃所致。 平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低。 4、血性胸水洗肉水样或静脉血样。 7、SLE并发胸水时，可找到狼疮细胞。 6左右，PH降低见于脓胸、食管破裂、结核性和恶性胸水。 1 肿瘤、循环系统疾病：上腔静脉受阻，充血性心衰，缩窄性心包炎 1 肿瘤、循环系统疾病：上腔静脉受阻，充血性心衰，缩窄性心包炎 2 以后每次抽液量不超过1000ml 心力衰竭所致胸腔积液为漏出液 或取半侧卧位，患侧向上，患侧手臂上举过头，以使肋间相对张开。 7、SLE并发胸水时，可找到狼疮细胞。;胸腔积液量0.30.5L时，X线仅见肋膈角变钝； 更多的积液显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影。 平卧时积液散开，使 整个肺野透亮度降低。;B超 灵敏度高，定位准确，临床上用于估计胸腔积液量和深度，协助胸腔穿刺的定位。 CT 可显示少量胸水、肺和胸膜病变、能根据胸液的密度不同提示判断 为渗出液、血液或脓液，有助于病因诊断。;胸水检查;细胞 1、正常胸水少量间皮细胞或淋巴细胞。 2、漏出液细胞数100x106/L,以淋巴细胞及间皮细胞为主。 3、 出液WBC500x106/L。 中性粒细胞（ S）增多提示急性炎症; 淋巴细胞（Lc）增多提示结核性或肿瘤; 4、脓胸WBC常多达10000x106/L。 5、血性胸水 6、恶性胸水可以查到肿瘤细胞。 7、SLE并发胸水时，可找到狼疮细胞。;PH 正常约7.6左右，PH降低见于脓胸、食管破裂、结核性和恶性胸水。;诊断要点;确定有无胸腔积液 渗漏鉴别 寻找胸腔积液的病因;漏出液;?;治疗;;适应证 1、诊断性穿刺 胸部外伤后疑有血气胸，需进一步明确者；胸腔积液性质待定，需 穿刺抽取积液作实验室检查者。 2、治疗性穿刺 大量胸腔积液（或积血）影响