孕产妇健康管理服务规范.ppt

孕产妇健康管理服务规范及档案填写 孕产妇健康管理服务的目的 通过对孕产妇规范的健康管理，开展定期的产前、产后健康检查及追踪随访，及时发现孕产妇和胎儿相关疾病，做到早发现、早诊断、早治疗；针对各阶段的随访服务进行针对性的健康教育指导，增强孕产妇的自我保健能力，一是降低出生缺陷的发生，提高出生人口素质；二是降低孕产妇和婴儿死亡率。 孕产妇健康管理问题反馈孕产妇健康管理规范孕产妇健康档案填写及要求高危妊娠管理目 录 CONTENTS 01孕产妇健康管理问题反馈 孕产妇健康管理服务存在的问题 妇幼专干知识技能掌握不足 各县区均存在乡镇卫生院、社区卫生服务中心妇幼专干人员一人兼多职，妇幼专干更换频繁，对国家基本公共卫生知识掌握欠缺。追踪随访中孕产期健康教育和指导不到位，针对性不强。 孕产妇健康管理服务存在的问题 孕产妇健康管理职责不清 按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作，从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训。部分卫生院将孕产妇健康管理2-5次随访交给村医管理，村医不具备相关专业技能。 孕产妇健康管理服务存在的问题 孕产妇健康档案规范化管理率较低◆产前五次随访时间没有按国家基本公卫规范要求。◆孕早期、中晚期辅助检查项目不完善。◆孕产妇2-5次随访记录存在错项、漏项、填写不规范；◆高危孕产妇筛查、评估、登记、转诊及随访均不规范。 产妇产后访视率较低、产后检查不完善 产后访视率低 、真实性差 大多数的乡镇卫生院、社区卫生服务中心或村医通过打电话开展产后访视，产后访视表中填写千篇一律，如情况良好，没有具体指导内容。 个别乡镇卫生院孕产妇健康管理工作由村医完成，而村医不具备相关知识，只能造假（5次产前随访、产后访视、产后42天检查）。孕产妇健康管理服务存在的问题 孕产妇健康档案早孕建卡率普遍较低 早孕建卡率低 国家基本公卫健康管理服务规范要求：“孕 13 周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《母子健康手册》”，大多数机构都是在孕中晚期建卡。孕产妇健康管理服务存在的问题 02孕产妇健康管理规范 规范（第三版）修订的主要变化1. 服务对象由“居住”改为“常住”。 “居住”人口是指与住宅统计范围一致的居住人口。“常住”人口是指实际经常居住在某地区一定时间（指半年以上）的人口。2. 服务内容，孕早期健康管理的时段名称由12周前改为13周前。3. 服务内容中，增加了“进行健康教育与指导”内容。4. “考核指标”名称改为“工作指标” 。 产后访视 产后42天健康检查服务内容13周之前孕 前孕16-20周 21-24周孕28-36周 37-40周 孕晚期健康管理孕中期健康管理孕早期健康管理孕 前孕 中产 后 孕前保健 孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。为准备妊娠的夫妇提供以健康教育与咨询、孕前医学检查、健康状况评估和健康指导为主要内容的系列保健服务。 婚前检查、孕前优生、孕前和孕早期补服叶酸项目 服务对象是孕13周前（妊娠12+6周）的孕妇进行孕早期健康教育和指导建立《母子健康手册》孕妇健康状况评估及指导（高危妊娠筛查）填写第1次产前检查服务记录表孕早期健康管理 孕早期—健康教育和指导孕产期保健服务及内容的宣传孕期检查的意义和内容健康生活方式心理、营养、运动及继续补服叶酸指导慎用药物和疫苗避免接触有毒有害物质和宠物等 孕早期--建立《母子健康手册》 孕早期--孕妇健康状况评估询问观察一般体检妇科检查实验室检查 孕早期—健康管理建档、管理 (网络)... ...填写第1次产前检查服务记录表对具有高危因素的及时转诊并随访（两周内） 服务对象是孕13周--27周末的孕妇1. 健康教育和指导2. 孕妇健康状况评估3. 高危妊娠筛查与管理3. 填写第2、3次产前随访服务记录表孕中期健康管理 孕中期—健康指导孕16—20周、21—24周各一次营养与生活方式指导心理保健指导体重管理指导产前筛查及产前诊断的意义流产认识和预防 孕中期—健康状况评估◆询问：胎动情况、有无头晕、头痛或视物不清、气短、水肿、 心悸等异常症状。◆观察：面色是否苍白、营养状况、 精神状态、心理情况等。◆一般体格检查：测量体重 、测量血压◆产科检查：宫高、腹围、听胎心（每月一次） 妊娠周期手测子宫底高度尺测子宫长度20周末脐下1横指18（15.3 ~ 21.4）24周末脐上1横指24（22 .0 ~ 25.1）28周末脐上3横指26（22.4 ~ 29.0）32周末脐与剑突之间2