家庭医生与社区卫生服务.pptVIP

安徽省部分地区：实施“户籍医生责任制”，采取“四员合一”（户籍医生、责任护士、居委会卫生干部或计生干部），形成医务人员和社区干部共抓社区卫生服务的工作模式。 当前第62页\共有79页\编于星期四\22点 深圳市卫生部门于 2009年出台了《深圳市实施家庭医生责任制项目试点工作方案》，实行家庭医生责任制是以家庭医生为责任主体、社区健康服务中心为技术依托、社区居民及其家庭的健康管理为工作内容、建立契约关系为服务形式的新型医疗保健服务模式。 ? 家庭医生责任制的具体实施形式是由社区健康服务中心开展家庭医生签约服务，医务人员将帮助居民进行自主选择家庭医生、注册登记、选择个性化的服务项目并签订服务合同。拥有家庭医生的家庭，可以通过网络或电话注册登记，在预约的时间到社康中心看家庭医生，或者预约家庭医生上门服务。家庭医生将对所负责的家庭中的成员提供常见病、多发病的就诊服务以及合同内家庭重点保健人群(老人、儿童、孕妇和慢性病患者)的预防保健服务。根据合同条款提供常规体检服务及其他合同内规定的服务，比如用药咨询、健康咨询以及家庭功能咨询，对孕产妇、老人、慢性病患者、残疾人进行家访服务。此外，家庭医生还会为契约家庭成员提供医学专科的各级专家的转介、转诊服务。 当前第63页\共有79页\编于星期四\22点 到2006年底，我国60岁以上的老年人口数为1.49亿，占总人口的11.3%，占全球老年人口的21.4%，居世界首位，到2050年将达4亿，占总人口比例25％。截至2007年底，山东全省60岁以上老年人口已达1317万人，占全省总人口的14.06%，占全国老年总人口的8.6%。 特点：人数多，进展快，未富先老，历史欠账多。 ■老龄社会的挑战 当前第30页\共有79页\编于星期四\22点 中国出生人口数量和结构 当前第31页\共有79页\编于星期四\22点 人均期望寿命增高 73.0 数据来源：《 2008中国卫生统计年鉴》 40.8 当前第32页\共有79页\编于星期四\22点 当前第33页\共有79页\编于星期四\22点  2008年底，全省60岁以上老年人总数1337.28万，占全省总人口的14.2%，居全国第一位。到2020年，全省老年人总数将达2208.64万，比重达到22.33%。 老年人群中60-70%有慢性病史，人均患有2-3种疾病，60岁以上老年人患病率是全人口的3.2倍，伤残率是3.6倍，余寿中有2/3的时间处于带病生存。 疾病谱现在是发达国家的疾病谱，多为肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、抑郁症和精神病等慢病，花费大、消耗卫生资源多，人均医疗费用是年轻人医疗费用的3-5倍。 一生中的医疗费用80％是在60岁以后花费的。 当前第34页\共有79页\编于星期四\22点 　　 ■公立医院补偿机制亟待完善。目前，我国71%的医院都是公立医院，承担的服务量占全国医院服务量的80％以上。由于政府长期投入不足，公立医院公益性淡化，形成了“以药补医”的模式，导致医院和医务人员倾向于开大处方，争相使用大型设备，致使医疗费用大幅攀升。 ■医保保障水平低。截至2009年年底，我国职工医保、居民医保和新农合等覆盖了12亿多人口，但仍有1亿多人没有基本医保。而居民医保和新农合的保障水平仍然偏低，个人自付比例占总费用的一半左右。因此，很多群众仍然需要自费就医，承受着生理、心理和经济三重压力。  当前第35页\共有79页\编于星期四\22点 　　 ■药品价格虚高。我国药企数量多、规模小，“卖药的比吃药的还多”。由于市场竞争激烈、监管不到位、药品和医用器材生产流通秩序混乱、部分厂商虚报成本、肆意加价等现象严重。医院主动控制药物成本的动力不足。虽然连续20多次降低药价，企业采取换名、换包装、换成分比例、重新审批等办法避开国家的降价约束，群众仍然感到没有得到应有的实惠。 　■此外，各种新药、新技术不断出现，加上人口老龄化、疾病模式的转变的影响，卫生服务成本增长很快；部分群众缺乏对基本医疗和健康知识的了解，不管大病小病都直奔大医院，部分患者甚至主动要求医生提供大检查、多开贵重药品，加重了看病难问题。 当前第36页\共有79页\编于星期四\22点 当前第37页\共有79页\编于星期四\22点 覆盖城乡居民基本医疗卫生制度 医 药 卫 生 体 制 改 革 公共卫生服务体系 医疗服务体系 医疗保障体系 药品供应保障体系 管理体制 运行机制 法制建设 卫生信息化建设 人才保障 监管体制 价格形成机制 投入机制 新医改：建立基本医疗卫生制度 当前第38页\共有79页\编于星期四\22点 医改目标---建立