医疗安全月专项活动方案.doc

医疗安全月专项活动方案 为继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动，和全力创建三级医院的需要， 6月份在全院开展以“规范医疗行为，保障医疗安全”为主题的医疗安全月活动，进一步提高医务人员的服务意识、质量意识、依法执业和安全防范意识，构建和谐医患关系，特制定本方案： 一、指导思想 以“加强医疗安全管理，防范医疗事故”为目的，通过医疗法律法规学习、核心制度执行落实、医疗文件评析、医疗安全隐患排查、医疗服务质量环节控制等有效措施，不断强化质量意识和安全意识，促进我院医疗服务质量持续改进，为创建和谐医院打下坚实基础。 二、活动目标 通过开展各科自查与医院督查相结合，阶段性工作与建立长效机制相结合的“医疗安全月”活动，达到规范医疗行为，转变服务观念，全面提高医疗服务质量，消除医疗安全隐患。 三、组织领导 为确保医疗安全月活动的顺利进行，成立“医疗安全月活动”领导小组。 组 长：XXX 成 员：XXX XXX XX XX 各科主任、副主任和护士长 办公室设在医务科。 四、活动安排 从2009年5月 1、举办医疗安全培训（10%） 5月22日护理部安排《护理安全质量管理》为主体的讲座。6月5日安排《护理人员书写质量》为主题的讲座。 6月 2、学习法律法规和医疗工作制度（10%） 通过自学和科室集中学习相结合的方式，认真学习《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《护士条例》等法律法规以及我院的15项医疗核心制度，学习和讨论近期下发的《医疗纠纷处理通报》、落实《关于下达药品收入最高指标的通知》，和卫生部下发的《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》。 3、病历（含护理）处方质量检查（40%） ①现住院病历质量检查（10%） ????检查方法：现场抽查5份能反映该学科医疗水平的住院病历；以术后、疑难病历为主。 ????检查内容：核心制度落实、抗生素合理使用、病历的内涵质量。 ? ? ②现门诊病历质量检查（10%） ???检查方法：抽查住院病历后的门诊病历。 ???检查内容：门诊病历完善情况及内涵质量。 ???③门诊处方质量检查（10%） ???检查方法：每个科室抽查6月份门诊处方10张。 ?? 检查内容：门诊处方的规范及抗菌素合理使用情况。 ④护理病历展评（10%） 展评活动由护理部另行制定具体实施方案。 4、科室各种记录本检查（10%） ???检查方法：现场查看各科室记录本 ???检查内容：各种记录本的完善情况及内涵质量。 5、检查、演练（20%） 检查方法：举行院前院内急救演练1次，抽查值班及夜查房情况，抽查参加科主任、主治医师查房。 6、各科室今年的医疗投诉及医疗纠纷情况（10%） ???各科对1-6月份发生的医疗投诉及医疗纠纷进行分析讨论（查看医疗安全记录本），一起医疗投诉扣1分，一起医疗纠纷扣2分，扣完为止。? 五、总结、评比 1. 由医务科、质控科、护理部等部门组织人员对各科室落实情况进行检查和考评，并进行打分。 2.对各科室进行督导检查，检查考核结果及时反馈 3.进行总结、评比，优秀的予以奖励。 质量求生存，质量谋发展。质量是医院的生命线，通过“医疗安全月”活动促进我院医疗质量的提高，但我们也应清醒地认识到，质量的保证不在于检查，而在于自觉遵守规范，持之以恒，持续改进。