虫类药在恶性肿瘤中的应用.pptx

;主要内容;主要内容;虫类药的概念和特征;主要内容;虫类药的发展历程;虫类药的发展历程;虫类药的发展历程;虫类药的发展历程;主要内容;恶性肿瘤的病因病机;常用虫类药在恶性肿瘤的作用;常用虫类药在恶性肿瘤的作用;常用虫类药在恶性肿瘤的作用;虫类药的性味和功效;主要内容;病例分享（1）;2019-1-9初诊：我院门诊主任医师中药治疗。 症见：患者右侧颈部大肿块，大小约10*9cm（见下图），肿痛感，局部皮肤瘀暗， 质硬，活动差，大便4-5次，纳可，眠差，无疲乏。舌红苔黄，脉滑数。 中药如下： 苍耳子15g 夏枯草40g 赤芍15g 茯苓30g 黄药子10g 山慈姑15g 薏苡仁40g 全蝎5g 天龙10g 石上柏20g 僵蚕15g 蛇舌草30g 皂角刺30g 蜈蚣2条 猫爪草30g 蜂房15g 日一剂，水煎至400ml早晚分服。 2019-1-14至2019-2-25 在主任建议下第一次我院肿瘤科住院。;图一、2019-1-19 治疗前淋巴结MRI（60mm*49mm） ;2019-01-26开始单药化疗，方案（希罗达　1500mg　po　d1-14），过程顺利无诉不适，肿块较前稍缩小，考虑患者第一程化疗耐受性可，第二程双药联合化疗，2019-2-16行第二程化疗，方案：（希罗达1500mg　d1-d14+吉西他滨1.5g　d1，8），化疗期间患者无明显不良反应。2程化疗后肿块明显缩小。 （化疗期间）患者症状：患者纳可，大便1-2次/天，疲乏，眠可，右边颈部肿块明显缩小，舌淡，苔白腻，脉弦滑。 中药如下： 苍耳子10g 夏枯草30g 石上柏20g 薏苡仁30g 黄芪20g 胆南星10g 赤芍15g 皂角刺30g 蜂房15g 法半夏15g 全蝎8g 莪术15g 甘草5g 蛇舌草30g 冬凌草15g 白术15g;2019-3-6至2019-3-18第二次我院住院： 查鼻咽部+颈部MR：1、鼻咽癌，并侵犯周围结构及颅底骨质，伴右侧颈部、咽旁淋巴结多发转移，与前片（2019-01-19日）比较，鼻咽肿块及转移淋巴结较前缩小（最大者约30mm×52mm）。2、副鼻窦炎，右侧中耳乳突炎（见图三、图四）。 2019-3-9、2019-3-30行GX方案第3-4程化疗，方案：希罗达1500mg　d1-d14+吉西他滨1.5g　d1，8，化疗期间患者无明显不良反应。;第4程化疗结束后前往**市人民医院就诊，行TP化疗2程，后联合尼妥珠单抗同步放化疗（局部放疗???34次，各靶区计划照射：PGTVnx：70.4Gy/2.2 Gy/32f，PCTV1:64.0Gy/2.2 Gy/32f，PCTV2:57.6Gy/1.8Gy/32f，PGTVnd：68.8Gy/2.15 Gy/32f，最后一次放疗于2019-6-28结束。 （放疗期间） 2019-5-13我院门诊主任医师中药治疗患者已放疗2次，口干，有痰，纳可，疲乏不明显，舌淡红，苔白腻，脉弦细，中药如下： 黄芪15g 蜂房15g 白术20g 薏苡仁30g 全虫5g 夏枯草30g 甘草5g 蛇舌草30g 皂 角刺30g 赤芍15g 北沙参20g 法夏15g 猫爪草30g 厚朴5g（后下）。 2019-6-13我院门诊主任医师中药治疗，患者口干口损，纳眠可，疲乏，恶心，大便稀1次量少，舌暗瘦淡红，苔薄黄，脉弦滑细。 中药如下： 竹茹30g 北沙参20g 石斛15g 甘草6g 茯苓30g 山药20g 黄精15g 枸杞子15g 蛇舌草40g 女贞子15g 黄芪15g 菟丝子15g ;; 2019-7复查颈部+鼻咽增强MRI：1、鼻咽癌综合治疗后复查，与前片（2019-03-11日）比较，鼻咽病灶及转移淋巴结较前明显缩小、减少（大小约11mm×16mm×18mm）；颅底及颈部软组织水肿考虑放疗后改变。2、副鼻窦炎，右侧中耳乳突炎。（见图七、图八） ;2019-7-18我院门诊主任医师中药治疗，患者口干好转，吞咽好转，味觉好转，大便1次成形，无疲乏，眠可，脉沉弦细，舌淡红齿印，苔白，中药如下： 黄芪20g 白术15g 茯苓20g 薏苡仁30g 蛇舌草30g 山药15g 浙贝母10g 甘草5g 生牡蛎30g 青天葵15g 女贞子15g 石斛15g 蜈蚣2g （全蝎10-15只、枣2-3个）煮水饮 2020.1-8月我院门诊主任医师中药治疗，患者精神可，听力