常见肾内科用药的药物作用及副作用.ppt

常见肾内科用药的药物作用及副作用 肾脏是人体的重要排泄器官 主要功能： 过滤形成尿液并排出代谢废物 调节体内的电解质和酸碱平衡 肾脏的功能 肾内科常用药物分类 一、利尿剂 二、糖皮质激素 三、影响机体免疫功能的药物（免疫抑制机） 四、改善肾性贫血的药物 五、治疗肾性骨病的药物 六、常用中成药 呋塞米 强的松 环孢霉素 重组人促红素 氢氯噻嗪 甲泼尼龙 碳酸钙 骨化醇 环磷酰胺 雷公藤多苷片 冬虫 夏草 安替舒通 肾内科常用药物分类 利 尿 药 呋塞米 氢氯噻嗪 螺内酯 适 应 症 水肿性疾病 高血压 预防急性肾功能衰竭 高钾血症及高钙血症 急性药物毒物中毒 稀释性低钠血症 中枢性或肾性尿崩症 肾石症 低钾血症的预防? 原发性醛固酮增多症 用法 用量 起始剂量为口服20～40mg（1～2片），每日1次，必要时6～8小时后追加20～40mg（1～2片），直至出现满意效果 治疗水肿性疾病，每次25~50mg，每日1~2次，或隔日治疗，或每周连服3~5日。 每日40~120mg（2～6片），分2~4次服用，至少连服5日。 不 良 反 应 水、电解质素乱、胃肠道反应 视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛 肝功能损害 高糖血症 高尿酸血症 过敏反应 高钾血症 低钠血症 糖皮质激素——强的松 适应症 抗炎、免疫抑制 药理作用 医源性肾上腺皮质功能亢进症诱发或加重感染，诱发或加重消化道溃疡病； 妊娠头3个月可能引起畸胎等长期应用之，可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全； 突然停药，可发生严重肾上腺皮质危象状态。 注意事项 避免长期超生理剂量使用、感染时须合并强有力抗生素溃疡病人慎用； 有精神病倾向、精神病人及癫痫病人慎用或不用； 长期应用停药必须逐减量。 适应症： 抗癌 不良反应： 骨髓抑制 、胃肠道反应 、泌尿道反应 禁忌症： 凡有骨髓抑制、感染、肝肾功能损害者禁用或慎用 注意事项： 密切观察骨髓功能 、注意非血液学毒性 、现配现用 环磷酰胺 免疫抑制剂 改善肾性贫血药物 EPO 适应症 肾功能不全所致贫血，包括透析及非透析病人 ；外科围手术期的红细胞动员 用法用量 给药剂量需依据病人的贫血程度、年龄及其他相关因素调整 不良反应 头疼、低热、乏力 ；过敏反应 、血压升高 、随着红细胞压积增高，血液粘度可明显增高 禁忌症 未控制的重度高血压患者 ；对本品及其他哺乳动物细胞衍生物过敏者，对人血清白蛋白过敏者。 治 疗 肾 性 骨 病 药 物 骨化三醇胶丸 碳酸钙 适应症 慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症 维生素D依赖性佝偻病 低血磷性维生素D抵抗型佝偻病 用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人等的钙补充剂，并帮助防治骨质疏松症。 不良反应 高血钙综合症或钙中毒 、偶见的急性症状包括食欲减退，头痛，呕吐和便秘。 嗳气、便秘； 过量服用可发生高钙血症。 禁忌症 禁用于与高血钙有关的疾病， 禁用于已知对本品或同类药品及其任何赋形剂过敏的病人； 禁用于有维生素D中毒迹象的病人。 高钙血症、高尿酸血症、含钙肾结石或有肾结石病史者禁用。 常用中成药 适应症： 祛风解毒、除湿消肿。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热瘀，毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎，肾病综合症等。 用法用量： 口服，按体重每1kg每日1～1.5mg，分三次饭后服用 。 注意事项： 1、服药期间可引起月经紊乱，白细胞和血小板减少，停药后可恢复。 2、有严重心血管病和老年患者慎用。 3、孕妇忌用 雷公藤多甙片