急诊急救护理.ppt

急诊急救护理 急诊科 丁志银 2023年11月; 一、急诊护理学的概念：;二、急诊护理的工作范围： ; 1、院内急诊急救; 2.危、急、重症患者的监护 ; 3.突发事件的急救护理; 4、急诊护理领域内教学、科研 及人才培养;三、急诊护理的工作特点; 第二部分 急诊分诊;一、分诊的目的;二、急诊分诊的意义;三、急诊分诊的原则;四、急诊分诊程序;分诊评估;分诊评估;分诊评估;分诊评估;分诊评估; 对极其危重有生命危险的患者，如严重创伤者，若院前急救人员在现场或转运途中与急诊科提前取得联络，报告患者的病情及估计到达的时间，分诊护士应提前做好必要的准备，在患者到达后立即将患者引入备好的治疗区。;2、分析与诊疗;2、分析与诊疗;3、计划与实施;4、评价;五、成批伤员的分诊;.;批量伤员分拣措施;.;第三部分 常见急危重症的迅速辨认要点与处理技巧;2、多种休克： 因为多种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同体现为有效血容量降低、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。;3、呼吸衰竭： 涉及急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析成果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同步伴有二氧化碳潴留）。 4、心力衰竭： 如急性左心衰竭（肺水肿体现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。;5、肝功能衰竭： 体现为肝昏迷，涉及急性肝坏死和慢性肝硬化。 6、肾功能衰竭： 可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为 “尿毒症”）。; 7、有生命危险的急危重症五种体现 A. Asphyxia 窒息及呼吸困难 （常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻） B. Bleeding 大出血与休克 （短时间内急性出血量＞800ml） C. C1： Cardiopalmus 心悸 或者 C2 ： Coma 昏迷 D. Dying (die) 正在发生的死亡 （心脏停搏时间不超出8 ~10分钟）; 经过对生命“八征”的要点体格检验，来迅速辨认病人是否属于急危重症——T、P、R、BP， C、A、U、S。 1、体温（T）： 正常值为 36.3 ~ 37.3℃； 体温超出 37.3℃称为发烧， 低于 35℃称为低体温。;2、脉搏（P）： 正常 60~100次/分、有力； 同步听诊心音，心律整齐、 清楚有力，未闻及杂音。 3、呼吸（R）： 正常 16 ~ 20次/分、平稳； 同步听诊双肺，呼吸音清楚一致，未闻及干湿罗音。;4、血压（BP）： 正常收缩压 ＞90 mmHg 或平均动脉压 ＞70 mmHg （平均动脉压＝舒张压 ＋ 1/3脉压） 一旦血压低于此数值，即应考虑休克 可能性； 而舒张压假如超出 90mmHg， 则称之为高血压。;5、神志（C）： 正常神志清楚、对答如流， 采用格拉斯哥评分≥ 9分； 假如病人烦躁、紧张不安，往往提醒休克早期；而神志模糊或嗜睡，阐明即将发生昏迷； 多种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反应）、中度昏迷（无应答反应）与深昏迷（无肢体反应）三种程度。;6、瞳孔（A）： 正常直径 3~5毫米，双侧等大等圆，对光反应敏捷； 瞳孔散大并固定提醒心跳停止，瞳孔缩小提醒有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。 7、尿量（U）： 正常 ＞30ml/h；假如不不小于25ml/h称为尿少、不不小于5ml/h称为尿闭，提醒发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。;8、皮肤黏膜（S）： 皮肤苍白、四肢湿冷提醒休克； 皮肤和口唇甲床紫绀提醒缺氧； 皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致； 皮肤黏膜广泛出血阐明凝血机能障碍，