急腹症超声诊断课件.ppt

急腹症和腹部外伤超声检验李建国 MD. Ph D.北京大学第二临床医学院人民医院超声科1ppt课件完整 探头频率选择3.5MHz (常用,首选) 5.0MHz (小儿,瘦弱体型)7.0MHz ~ 8.0 MHz (同上,腔内检验)10.0MHz ~ 12.0 MHz (同上)2ppt课件完整 急腹症超声检验原则初诊争取时间边检验边了解病史检验范围全方面参照临床资料必要时复查急诊处理后复查定时常规复查3ppt课件完整 急腹症超声检验需要注意的问题外伤部位和局部情况疼痛部位、特点、范围脏器肿大实质脏器内部构造异常管腔异常充盈、蠕动胸、腹腔异常构造和回声积液和游离气体4ppt课件完整 急腹症超声检验技巧患者：体位变换呼吸变换探头：多种探头变换使用多方位、多部位检验缓慢加压检验和其他手法技巧应用5ppt课件完整 胰腺急症和炎性疾病胰腺炎 急性胰腺炎 慢性胰腺炎 复发性胰腺炎胰腺外伤6ppt课件完整 急性胰腺炎的病理7ppt课件完整 急性胰腺炎超声体现形态：弥漫性肿大（水肿、出血、积液），萎缩（坏死）实质回声：稍微增强、不均匀后方血管：受压、显示不清、回声和血流异常、血栓形成周围体现：积液等8ppt课件完整 急性胰腺炎其他体现 探头压痛；脓肿：囊液性，内有点状等或强回声漂浮；胸水，腹水；胆道疾患。9ppt课件完整 急性胰腺炎超声分型（轻型） 形态：弥漫肿胀回声：实质回声不均匀；稍增强 胰管：无扩张周围： 后方血管构造清楚 胰腺前缘清楚，无积液 10ppt课件完整 轻型急性胰腺炎 11ppt课件完整 急性胰腺炎超声分型（中型）形态：弥漫性肿大实质回声： 不均匀，散在斑片状低、强回声；周围： 后方血管构造模糊，可有血栓  前缘可见少许积液；12ppt课件完整 中型急性胰腺炎 13ppt课件完整 中型急性胰腺炎（彩超）14ppt课件完整 急性胰腺炎15ppt课件完整 急性胰腺炎超声分型（重型） 形态：部分缩小，前缘不平整，齿状变， 回声：不均匀，增粗，坏死液化明显。后方血管（脾静脉）：构造模糊，血栓。积液： 面积增大。 胸水，腹水16ppt课件完整 重型急性胰腺炎 17ppt课件完整 急性胰腺炎 18ppt课件完整 胰腺脓肿 19ppt课件完整 急性胰腺炎超声诊疗主要征象：? 胰腺肿大：弥漫性肿大；? 边界欠清楚；? 实质回声异常（回声增高或减低区域表达有出血和坏死）其他常见征象：胰腺周围积液或炎性浸润（低回声）；胰腺假性囊肿形成；胸水、腹水；胆道疾病（结石、胆囊炎）门静脉（脾静脉）受压、闭塞、血栓形成20ppt课件完整 胰腺外伤21ppt课件完整 小网膜积液22ppt课件完整 肝脾急症外伤重症肝炎脾梗塞脓肿23ppt课件完整 肝、脾外伤挫伤（非特异体现）血肿被膜下血肿实质内血肿破裂24ppt课件完整 脾脏破裂25ppt课件完整 脾破裂26ppt课件完整 脾外伤血肿27ppt课件完整 肝血肿28ppt课件完整 肝破裂29ppt课件完整 脾梗死30ppt课件完整 肝脓肿（早期）31ppt课件完整 脾脓肿早期32ppt课件完整 脾脓肿33ppt课件完整 脾脓肿34ppt课件完整 脾脓肿35ppt课件完整 脓肿置管36ppt课件完整 脓肿穿刺治疗37ppt课件完整 胆囊和胆道急腹症急性胆囊炎,胆囊穿孔,急性化脓性胆管炎,胆道出血胆道蛔虫38ppt课件完整 急性化脓性胆管炎39ppt课件完整 胆道蛔虫40ppt课件完整 急性胆囊炎和胰腺肿瘤41ppt课件完整 胆囊穿孔42ppt课件完整 43ppt课件完整 泌尿和男性生殖系统急症睾丸扭转睾丸血肿肾挫伤肾血肿肾脓肿泌尿结石44ppt课件完整 早期肾脓肿45ppt课件完整 肾血肿46ppt课件完整 输尿管结石 47ppt课件完整 Renal stone 48ppt课件完整 膀胱结石 49ppt课件完整 胃肠急腹症溃疡病急性胃肠炎急性阑尾炎急性胃扩张肠梗阻肠套叠消化道穿孔消化道出血50ppt课件完整 胃溃疡51ppt课件完整 胃溃疡52ppt课件完整 胃溃疡53ppt课件完整 胃平滑肌肉瘤（内生型，巨大溃疡出血）54ppt课件完整 急性胃炎55ppt课件完整 胃溃疡和胃炎56ppt课件完整 胃扭转57ppt课件完整 急性阑尾炎58ppt课件完整 （阑尾炎低频和高频探头对照） 阑尾炎（化脓性）59ppt课件完整 ACUTE APPENDISITIS60ppt课件完整 阑尾炎61ppt课件完整 阑尾炎62ppt课件完整 阑尾炎63ppt课件完整 阑尾炎超声体现和检验技巧肿大阑尾：管壁回声减低、增厚；管腔扩张，积液，有时可见强回声粪石；阑尾周围