创伤急救：手部创伤.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * II 区：近节指间关节背侧 此区伸肌腱分为中央腱束和侧腱束，中央腱束与指近间关节背侧融合，止于中节指骨基底背侧，手的内在肌腱加入侧腱束形成薄而功能复杂的腱帽。 单纯中央腱束或只合并一侧侧腱束损伤时，一侧侧腱束仍可伸近侧指间关节，虽然其力弱且伸直范围减少，因此常常容易漏诊。 1 新鲜者一期缝合，伸指位固定4周。 2 陈旧性者： （1）侧腱束交叉修复。 （2）侧腱短缩成不能利用时作掌长肌腱移植。 III 区：手背区，腕横韧带远端至掌指关节的肌腱，一期修复效果良好，腱帽扩张部损伤应同时修复。 IV 区：（腕部）此部肌腱包于滑膜鞘内，有腕背横韧带于其上。肌腱断裂时，一期修复将缝合处的滑膜鞘支持带切除防止粘连。 V 区：（前臂区）腕背横韧带近端至肌腱肌肉移行处。一期缝合效果好。 当遇到手指近侧指间关节背面有皮肤裂伤的情况，不管伤口的大小和深浅如何，均需在清创时探查伸肌腱中央腱束及指背腱膜，如有断裂和破损，应作早期缝合，术后手指伸直位石膏托固定5~6周。闭合性损伤如果怀疑中央腱束有损伤，应将近侧指间关节固定于伸直位或用克氏