糖尿病患者护理业务学习课件ppt糖尿病护理查房.pptxVIP

糖尿病患者护理 业务学习课件;;;概述;糖尿病症状 可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，无法治愈。;;;;;;;1．多饮、多尿、多食和消瘦 严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。;2．疲乏无力，肥胖 多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。;; 血糖：是诊断糖尿病的唯一标准。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。 尿糖：常为阳性。 尿酮体：酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。 糖基化血红蛋白（HbA1c）：是判断血糖控制状态最有价值的指标。;血清胰岛素和C肽水平：反映β细胞的储备功能。 血脂：血脂异常，高密度脂蛋白胆固醇水平降低。 免疫指标：1型糖尿病体液免疫异常的重要依据。 尿白蛋白排泄量：可灵敏地检出尿白蛋白排出量。;糖化血红蛋白A1c≥6.5%。 空腹血糖FPG≥7.0 mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄入。 口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1 mmol/l。 在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1 mmol/l。 在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准1~3。;;通过合理饮食控制血糖 减轻胰岛负担 纠正血脂、血糖等代谢紊乱 有利于将体重控制在合理范围内 有助于血糖达标; 科学运动帮助控制血糖 减轻体重，降低胰岛素抵抗 改善血脂水平 改善心血管功能 增进适应性和劳动能力;自我监测保障血糖平稳 了解自身血糖控制水平 了解血糖变化的影响因素 有助于调节饮食、运动、降糖药物剂量间的平衡 有助于医生制定和调整治疗方案;有效的药物治疗帮助您控制糖尿病进展 有效控制血糖 改善胰岛素抵抗 保护心、脑、肾等重要器官 延缓并发症的发生、发展 提高生活质量，延长寿命;参加糖尿病教育活动 了解糖尿病知识 与病友多交流，增长知识，树立信心 了解更多病情，科学治疗，血糖达标更容易;胰岛素是人体自身分泌的物质 能直接有效降低血糖 胰岛素比口服药作用快、效果好，剂量调整更精确;; 焦虑 与治疗对机体的影响和 死亡的威胁有关;患者体重恢复正常水平并保持稳定，血糖控制良好。 使患者了解自己的血糖情况，有意识的控制自己的饮食，运动，药物或者胰岛 素的注射，主动定时复查 尽可能不发生感染或发生感染时能及时发现和处理。 未发生酮症酸中毒，如发生酮症酸中毒时能及时发现和处理，学会足部护理的 方法，保持皮肤完整性;与营养师一起根据端正人的理想体重及工作性质，参照原来的生活习惯等因素，计算出每日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，并按要求提供食物，鼓励病人按时按量进餐。 孕妇、乳母及伴有肺结核等消耗性疾病的病人可酌情增加蛋白质的含量，达1.5g/kg·d 左右，儿童糖尿病病人2-4g/kg·d 蛋白质，每日总热量也应相应增加。 创造良好的进餐环境。 在进食前不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。 如果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生。;1）酮症酸中毒的护理 护士应准确执行医嘱，以确保液体和胰岛素的输入。 应密切观察病人的意识状况，每l～2h留取标本送检尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。 2）低血糖护理 当病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识障碍时，或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时，均应警惕低血糖的发生。 发生低血糖时，采取的措施包括：有条件应先做血糖测定，然后进食含糖食物，静脉推注50%葡萄糖;严格执行无菌技术操作。 定期为病房进行空气消毒，并用84消毒水（1：200）擦拭室内用物及地面。 避免皮肤抓伤、刺伤和其他损害。 指导病员足部保健，如穿宽松棉线袜子，温水洗脚，穿软底鞋，注意观察足部皮肤颜色，温度和湿度变化。? 趾甲前端应剪平锉光，防止其向内生长。 穿清洁、干燥、无补丁或破洞的袜子，鞋袜宽松适宜。 保持口腔卫生，按时刷牙。 注意饮食卫生，防止肠道感染。;向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。 教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。 教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全等。 介绍尿糖试纸的使用方法，教会病人怎样监测血糖、尿糖，怎样留四次四段尿等。 向Ⅱ型糖尿病病人讲述使用胰岛素的指征及意义。 指导使用胰岛素的病人自己注射胰岛素，根据尿糖计算和调整胰岛素的剂量。 指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。;评估患者焦虑的原因、程度 向患者做好健康教育，配合治疗及护理的必要性等。 多与患者交流，进行心理护理，