护理应急预案与处理程序的管理办法.docVIP

护理应急预案与处理程序的管理办法 由于各类突发公共事件日益增多，各种可预测和不可预测的突发事件都有可能发生，为提高护理人员的应急能力和救护水平，加强病人的安全管理，特制定以一管理办法。 一）抢救及特殊事件报告处理制度 需报告的重大抢救及特殊病例 1、涉及灾害事故及突发事件所致死亡3人及以上、或伤亡6人以上的抢救。 2、知名人士、高干、外藉、境外人士的抢救。 3、本院职工意外伤害或抢救。 4、涉及有医疗纠纷或严重并发症患者的医疗及抢救。 5、特殊及危重病例的医疗及抢救。 6、大型活动和其他特殊情况中出现的患者。 7、涉及型事案件的自杀和他杀。 8、突发甲类及乙类传染病患者。 （二）、应报告的内容 1、灾害事故、突发事件的发生时间、地点、伤亡人数及分类，伤病员的病情是否请求支援或启动批量病人应急预案。 2、特殊病例患者姓名、性别、年龄、诊断、治疗抢救措施、目前抢救情况及预后。 （三）、报告程序 参加抢救的医务人员→临床管理部（护理）→院领导 二）住院患者紧急状态时的护理应急程序 （一）、患者发生输液反应时的护理应急预案。 1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换生理盐水和输液器。 2、同时报告医生并遵医嘱给药。 3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。 4、建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。 5、发生输液反应时，应及时报告医院临床管理部、消毒物品供应室、和药械科。 6、保留输液器和药液分别送消毒供应室和药械科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 患者发生输液反应时立即撤除所输液体→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药+情况严重时就地抢救→及时、准确做好记录→报告上级→将标本送检。 （二）患者发生输血反应进的护理应急预案 1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输液器、输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。 2、报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。 3、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。 4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。 5、按要求填写输血反应报告卡，上报临床管理部。 6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送临床管理部。 7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。 患者发生输血反应时立即停止输血→换输生理盐水→遵医嘱给予抗过敏药→报告医生及护士长→保留血袋→病情紧急进，做好抢救准备→进行抢救→一般反应观察病情做好记录→填写输血反应卡→上报输血科→反应严重时，将保留血袋及患者血样一起送输血科→密切观察病情、做好记录。 （三）患者外出或外出不归时的护理应急程序 1、晨间大交班、有治疗及患者病情特殊时，要求三班交接病人。发现患者外出应马上通知病室主管医生及病房护士长。 2、查找患者联系电话，或通知住院处协助查找家属联系电话。 3、尽可能查找患者去向，必要通知医院办公室协助寻找患者，24小时寻找未果报警（如判断系欠费跑帐，另当别论） 4、根据情况通知临床管理部，夜间通知院内总值班。 5、患者返回立即通知院总值班室或相关部门，由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。 6、若确外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保管。 7、及时、准确记录患者外出过程。 患者外出或外出不归时及时通知医生及护士长→联系家属寻找病人，24h后未归报警→通知临床管理部→返回后通知院总值班→未归，保管好患者物品→记录患者外出过程。 （四）住院患者发生坠床的护理应急程序 1、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床栏，并要求有家属陪伴，必要时有专人守护。 2、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤，并向家属做好解释。 3、在床上活动的患者，嘱其活动要上心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。 4、指导患者一旦出现不适症状，应暂停活动，随后用床头传呼器通知医护人员，医护人员须给予必要的处理措施并立即报告医生。 5、一旦患者不慎坠床，护士应立即到患者身边，同时通知医生检查患者全身情况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。 6、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。 7、如病情允许，将患者移者至急救室或患者床上。 8、向上级领导汇报及协助医生通知家属。 9、加强巡视、严密观察病情变化，发现病情变化及时向医生报告。 10、及时、准确记录病情，认真做好交接班。 患者坠床的护士及时赶到，及时通知医生—检查伤情采取措施—病情允许，将患者移至急救室或床上—汇报领导通知家属—加强巡视—病情变化及时报告医生—及时准确记录病情—做好交接班。 （五）患者住院期间出现