心脏生物起搏要点.pdfVIP

心脏生物起搏 郭继鸿 教授 北 大学人民医院心电生理室 PPeerrkkiinngg UUnniivveerrssiittyy PPeeooppllee ’’ssHHooss 1. 心脏生物起搏的重要性 2. 心脏生物起搏的要 3. 心脏生物起搏的研究基础 4. 国外研究动态 5.本课题组的研究进展 6.仍需解决的关键问题 PPeerrkkiinnggUUnniivveerrssiittyyPPeeooppllee’’ssHHooss 心脏生物起搏的重要性 心心脏脏传传导导功功 障障碍碍导导致致缓缓慢慢 性性心心律律失失常常，，最最常常见见的的是是房房室室传传 导导阻阻滞滞和和病病态态窦窦房房结结综综合合征征.. 病病理理基基础础：： 起起搏搏和和传传导导的的心心肌肌细细胞胞功功 受受损损、、数数量量减减少少。。 目目前前的的治治疗疗手手段段：： 植植入入永永久久性性起起搏搏器器.. PPeerrkkiinngg UUnniivveerrssiittyy PPeeooppllee ’’ssHHooss 心脏生物起搏的重要性 电子起搏器在临床应用中的局 性 1. 不能替代自主神经系统对心率的调控。 2. 与心脏生理性传导顺序有差异 3. 电池耗竭需定时更换 4. 与手术和起搏器有关的并发症 5. 易受外界电场和磁场的干扰 6. 儿童患者 PPeerrkkiinnggUUnniivveerrssiittyyPPeeooppllee’’ssHHooss 为为解解决决电电子子起起搏搏器器的的局局限限性性：： 2003年美国哥伦比亚大学Rosen 授正式提出心脏生 物起搏 （biological pacemaker）的概念。 应应用用基基因因治治疗疗和和 （（或或））干干细细胞胞技技术术构构建建心心脏脏起起搏搏点点，，替替代代受受 损损的的心心脏脏传传导导系系统统，，为为缓缓慢慢性性心心律律失失常常的的治治疗疗提提供供新新的的手手段段。。 PPeerrkkiinnggUUnniivveerrssiittyyPPeeooppllee’’ssHHooss 心脏生物起搏的要求 1.长长期期 稳稳定定的的提提供供心心脏脏起起搏搏点点 2.无无需需定定时时更更换换 3.能能够够有有效效治治疗疗缓缓慢慢性性心心律律失失常常性性疾疾病病 4.无无严严重重的的免免疫疫及及炎炎症症反反应应 5.无无致致瘤瘤作作用用 6.能能接接受受自自主主神神经经系系统统的的调调控控 7.符符合合生生理理性性传传导导顺顺序序 8.不不会会诱诱发发新新的的心心律律失失常常 PPeerrkkiinnggUUnniivveerrssiittyyPPeeooppllee’’ssHHooss 心脏生物起搏的研究基础 1.心脏起搏 子机制 2.干细胞向心肌细胞诱导 化 3.基因治疗技术在心血管疾病的应用 PPeerrkkiinngg UUnniivveerrssiittyy PPeeooppllee ’’ssHHooss 心脏起搏的分子机制 参参与与心心肌肌细细胞胞动动作作电电位位44相相自自动动除除极极的的离离子子 电电流流包包括括：： 1. 起搏电流 I ） f 2. 延迟整流性钾电流 Ik） 3. 内向钙电流 ICa） 4. Na+-Ca2+交换电流 INa-Ca） 5. 持续性钠电流 Ist） 动动作作电电位位44相相除除极极早早期