机用ProTaper镍钛根管锉在根管治疗中的临床应用.doc

机用ProTaper镍钛根管锉在根管治疗中的临床应用 目的 观察机用ProTaper镍钛根管锉在根管治疗中的应用效果，临床操作的时间，术后的疼痛反应等情况。方法 选择2011年3月～2012年5月，到本院口腔科就诊，需行根管治疗的患牙256颗，分成2组，其中试验组159颗患牙，采用机用ProTaper镍钛根管锉，冠向下法进行根管预备；对照组97颗患牙，用ISO标准手用不锈钢K锉，采用传统逐步后退法进行根管预备，两组均使用EDTA凝胶疏通，2.5%次氯酸钠溶液冲洗，法国必兰根充糊剂+牙胶尖冷侧压法根管充填（机用镍钛组采用大锥度牙胶尖）。对比临床操作的时间，观察根管治疗术后反应情况。 结果 试验组根管预备平均操作时间（7.20±1.75）min，明显少于对照组（14.50±4.75）min；术后3 d患牙疼痛发生率，试验组为3.8%，明显低于对照组的13.4%（P＜0.01）。 结论 机用ProTaper镍钛根管锉预备根管，根管成型锥度好，根充效果好，根尖疼痛反应小，省时并有良好的疗效，值得临床推广。 标签： 根管治疗术；机用ProTaper镍钛根管锉；根管预备；冠向下预备技术；疼痛 根管治疗术是目前治疗牙髓病及根尖周病的最根本、最有效的方法。根管预备及成形则是根管治疗成功的关键。实践证明，传统的根管预备成形器械操作费时、费力，容易造成根尖偏移，预备不完善等缺点[1]。在根管预备成形治疗中应用机动镍钛根管扩大系统，可以有效清除根管内感染物质，不给致病菌留有存活的空间，使之达到根管的完善预备；而且提高了根管预备成形的速度和操作者的工作效率，减轻了术者手部疲劳[2]。本研究，就本院口腔科使用机用ProTaper镍钛根管锉与传统手用不锈钢K锉预备根管进行比较分析，为机用ProTaper镍钛根管锉的临床应用推广提供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年3月～2012年5月于揭西县人民医院口腔科需进行根管治疗的初诊患者共228例，男98例，女130例；年龄18～73岁，平均（34.5±5.2）岁；患牙256颗。在患者就诊时将患者分为两组。试验组142例患者159颗患牙374个根管（前牙52颗，前磨牙27颗，磨牙80颗）；采用机用ProTaper镍钛锉、冠向下法进行根管预备。对照组86例97颗患牙247个根管（前牙21颗，前磨牙18颗，磨牙58颗）；使用ISO标准手用不锈钢K锉，采用传统逐步后退法进行根管预备。 纳入标准：（1）诊断为牙髓炎或根尖周炎的患牙；（2）患者年龄18岁，根尖发育完成；（3）术前交待各种可能出现的并发症，经患者知情并签署同意书。排除标准：（1）严重全身性或系统性疾病或不配合治疗的患者；（2）患牙根管再治疗及根管钙化阻塞者；（3）重度牙周炎患者；（4）患者患颞下颌关节病。 1.2 器械与材料 X-SMART根管马达（Dentsply公司，日本），Root ZX根管长度测量仪（Morita公司，日本），测量尺、ProTaper镍钛锉（Dentsply Maillefer公司，瑞士）；G钻，不锈钢K锉（马尼株式会社，日本）；EDTA凝胶（美塔生物材料株式会社，韩国）；牙胶尖（北京达雅典公司）、根尖封闭剂（法国必兰根充糊剂） 1.3 治疗方法 具体步骤如下：（1）所有病例术前拍摄患牙根尖片，了解根管形态，弯曲度及根尖病变情况。（2）常规开髓揭髓顶，拔髓。根管口必须充分暴露，形成入根管的直线通路，用G钻敞开根管冠1/3或弯曲上段。（3）先用10号或15号K锉探察根管，再用20号K锉扩大根管口，并用根管长度测量仪（或者插针拍X线牙片）测定工作长度。试验组使用根管马达手机；采用冠向下法进行根管预备技术，ProTaper机动镍钛锉，包括3根成形锉（SX、S1、S2）和三根完成锉（F1、F2、F3），一共6根锉。转速为250～300转/min。在使用机动镍钛锉前一定要先用10号或15号K锉疏通根管至工作长度，再用ProTaper机动镍钛按S1（SX必要时用）和S2依次达到工作长度，最后F1，F2，F3完成根尖区的预备成形。在根管预备过程中，每更换一支锉要辅以充分的EDTA凝胶滑润剂滑润根管壁，并进行大量的2.5%次氯酸钠溶液冲洗根管。对照组使用ISO标准手用不锈钢K锉，常规传统逐步后退法预备根管预备。根管预备完成后封樟脑酚棉捻进行根管消毒，1周后患牙无不适达到根充条件，行法国必兰根充糊剂+牙胶尖冷侧压法根管充填（试验组采用大锥度牙胶尖）。拍根充中、根充后X线片评估疗效。以上所有根管治疗均由同一医生完成。 1.4 疗效评价标准 1.4.1 根管预备时间 记录单个根管从初锉进入根管至终锉完成根尖区预备的时间 1.4.2 术后疼痛评价标准 按症状分4级。0级：叩诊（-），临床检查无不适；1级：叩诊（+），轻微痛痛，不影响