多重耐药菌感染的防控护理讲课.pptVIP

多重耐药菌感染防控;上海市6所医院ICU多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）定植情况调查;主要内容;主要内容;什么是多重耐药菌？;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌（如大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌） 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE） 多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA) 多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB） ……;不同监测网、地区、医院以及同一医院不同科室、不同时期MDRO监测结果均可能存在差异 CHINET三级甲等医院监测结果显示 ： MRSA检出率在2008年之前持续上升，最高达73.6％，随后开始下降，3.0％ 产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌2010年检出率分别为56.3％、43.6％，2013年分别为54.0％、31.8％ XDR2010年检出率为1.7％，2013年为2.0％铜绿假单胞菌（XDR-PA） XDR鲍曼不动杆菌（XDR-AB）2010年检出率21.4％，2013年14.6％;流行病学 ;细菌对抗菌药物???耐药机制;细菌对抗菌药物的耐药机制;医院内MDRO的传播源;医院内MDRO的传播途径;;MDRO感染的危险因素;常见医院感染类型;MDRO医院感染危害;主要内容;MDRO监测 ;MDRO监测 ;MDRO监测 ;除科学研究需要，不建议常规开展环境MDRO监测，仅当有流行病学证据提示MDRO的传播可能,与医疗环境污染相关时才进行监测 环境标本的采集通常包括患者床单位，如床栏、床头柜、呼叫器按钮、输液架等诊疗设备设施 邻近的物体表面，尤其是手频繁接触的部位，如门把手、水龙头、计算机键盘、鼠标、电话、电灯开关、清洁工具等公用设施 可能接触患者的医护、陪护、清洁等人员的手，甚至包括鼻腔等可能储菌部位 必要时应包括地面、墙面等 ;在分析MDRO监测数据时，常用指标包括 感染／定植现患率、感染／定植发病率、绝对数及其在总分离细菌中所占比例（均去除重复菌株），以上3个指标还可以从社区获得性、医疗机构相关性、不同MDRO等维度进一步分析 现患率是指流行的普遍程度，特定时间段内单位特定人群中 感染／定植的频数，通常以某个时间段内“MDRO感染及定植例数／目标监测人群总例数”的百分数表示 发生率是指特定时间段内单位特定人群中新发的MDRO感染／定植的频数，说明新发或增加的MDRO感染／定植的频率高低，通常以“新发的MDRO感染及定植例数／千住院日，或例／月”表示 ;MDRO监测---监测中应注意的问题;主要内容; ;某护士 手印培养24h后;最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法;手卫生管理 ;手卫生管理 ;手卫生管理 ;隔离预防措施的实施 ;隔离预防措施的实施 MDRO感染／定植患者安置;隔离预防措施的实施隔离预防措施 ;隔离预防措施的实施隔离预防措施 ;环境和设备清洁消毒的落实环境和设备清洁消毒原则 ;环境和设备清洁消毒的落实环境和设备清洁消毒原则 ;环境和设备清洁消毒的落实常用环境和设备消毒方法;环境和设备清洁消毒的落实常用环境和设备消毒方法;环境和设备清洁消毒的落实环境和设备清洁消毒考核方法;暴发医院感染控制 ;暴发医院感染控制暴发调查;暴发医院感染控制 暴发处置;暴发医院感染控制 暴发处置;特殊防控措施;主要内容;抗菌药物合理应用与管理;抗菌药物合理应用原则;抗菌药物合理应用原则;抗菌药物合理应用原则;抗菌药物合理应用原则;常见手术预防用抗菌药物表;主要内容;质量评价及持续改进 ;质量评价及持续改进 ; 谢 谢！ 多重耐药菌感染防控;上海市6所医院ICU多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）定植情况调查;主要内容;主要内容;什么是多重耐药菌？;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌（如大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌） 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE） 多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA) 多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB） ……;不同监测网、地区、医院以及同一医院不同科室、不同时期MDRO监测结果均可能存在差异 CHINET三级甲等医院监测结果显示 ： MRSA检出率在2008年之前持续上升，最高达73.6％，随后开始下降，3.0％ 产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌2010年检出率分别为56.3％、43.6％，2013年分别为54.0％、31.8％ XDR2010年检出率为1.7％，2013年为2.0％铜绿假单胞菌（XDR-PA） XDR鲍曼不动杆菌（XDR-AB）2010年检出率21.4％，2013年14.6％;流行病学 ;细菌对抗菌药物???耐药机制;细菌对抗菌药物的耐药机制;医