阴阳论及虚损治疗经验课件.pptxVIP

中医各家学说张介宾的阴阳论及虚损治疗经验1 中医各家学说一、生平和著作2 中医各家学说张介宾（1563－1640），字会卿，号景岳，别号通一子，明末会稽（今浙江绍兴 ）人。3明代杰出的医学家，为温补学派的代表人物 。其自幼聪颖，因祖上以军功起家世袭绍兴卫指挥使，“食禄千户”，家境富裕。从小喜爱读书，广泛接触诸子百家和经典著作。 中医各家学说其父张寿峰是定西侯门客，素晓医理。景岳幼时即从父学医，有机会学习《内经》。13岁时，随父到北京，从师京畿名医金英学习。4 中医各家学说青年时广游于豪门，结交贵族。当时上层社会盛行理学和道家思想，景岳闲余博览群书，思想多受其影响，通晓易理、天文、道学、音律、兵法之学，对医学领悟尤多。景岳性格豪放，壮岁从戎，参军幕府，游历北方，足迹及于榆关（今山海关）、凤城（今辽宁凤城县）和鸭绿江之南。5 中医各家学说当时北京异族兴起，辽西局势已不可为。数年戎马生涯无所成就，使景岳功名壮志 “消磨殆尽”，而亲老家贫终使景岳尽弃功利之心，解甲归隐，潜心于医道，医技大进，名噪一时，被人们奉为仲景东垣再生。五十七岁时返回南方，专心从事于临床诊疗，著书立说。6 中医各家学说7 中医各家学说《类经》三十二卷，将《灵》《素》的精华合而为一，并综述百家，剖析疑义。此书分为12类，即摄生、阴阳、藏象、脉色、经络、标本、气味、论治、疾病、针刺、运气、会通，共390条。8《类经图翼》十五卷，包括运气、经络、针灸等内容。论宗《内经》并附有图象。《类经附翼》四卷，包括针灸赋、医易、律原、求正录等内容，著名的《三焦胞络命门辩》《大宝论》《真阴论》均在其中。《景岳全书》六十四卷，首选内、难、伤寒、金匮等论，博采众论，结合自身经验，自成一家。《质疑录》一卷载医论45篇，对前人的得失加以评议，并修正和补充了自己的某些认识。 中医各家学说二、学术贡献9 中医各家学说阳非有余，阴本不足养阴治形，填补精血阴中求阳，阳中求阴善用温补，而不偏执八略立法，八阵制方10 中医各家学说（１）阴阳学说11阴阳学说历来渗透在中医学理论的各个方面，景岳用它阐述医理时，既保持了阴阳哲学理论概念，并用以说明人体生理病理的发展和变化规律，以及精神气血的属性及及其相互关系。 中医各家学说①阴阳一体思想景岳明确提出“阴阳者一分为二”的著名观点，认为这是一种普12遍规律，他在《内经》及王冰等 理论的指导下，深入阐发了“阴阳互根”的原理，指出：“阴阳之理，原自互根，彼此相须，缺一不可。无阳则阴无以生，无阴则阳无以 化”。 中医各家学说认为气为阳，阳必生于阴；精为阴，阴必生于阳，所以无论先天或后天， “精之于气，本自互生”，并无例外。至于精气互化的生理过程，则是通 过阴阳升降的机理实现的。因此他 简略的总结出：“以精气分阴阳，则阴阳不可离。”如果阴阳互根、精气互生的生理机制遭到破坏，就会产 生病变。13 中医各家学说景岳认为，人体阴阳精气常处于不足状态，如果摄生不慎，就可阳损及阴或阴损及阳，最终阴阳俱损；或气伤及或精伤及气，导致气精两伤。14 中医各家学说形气之辨，即从人体的形体与功能两个方面的密切关系，以论述阳气的重要性。15寒热之辨，是从寒热之气在生命活动中的不同作用。以阐发阳气的重要性。水火之辨，是从水火的性质，作用以阐发阳气的重要性。 中医各家学说景岳以重视阳气闻名，他对补益阴阳有精辟的见解，指出“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”，“ 善治精者能使精中生气；善治气者能使气中生精。”16 中医各家学说②五行互藏和阴阳水火17景岳认为：“五行即阴阳之质，阴阳即五行之气，气非质不立，质非气不行，行也者所以行阴阳之 气也。”这就是所谓 “五行互藏”。在人体，“ 五脏五气，无不相涉，故五脏皆有神气，皆有肺气，皆有脾气，皆有肝气，皆有肾气”。 中医各家学说景岳在五行中尤重水火，认 为水火为造化之初为先者，生化 万物，在人体即为元阴元阳，并 且 “ 精为阴，人之水也；气为阳，人之火也。” 从而把人体的阴阳、精气和水火有机的结合了起来。18 中医各家学说③阴阳的常与变阴阳之理有常有变，景岳认为： “常者易以知，变者应难识”，因而要求医者不仅要知其常，还应达其变。19 中医各家学说常，即指阴阳平衡，是人体健康的根本保证。因此 “ 阴平阳秘”乃是生命之常，如所说：“阴阳二气，最不宜偏。不偏则气和而生物，偏则气乖而杀物。” 在阴阳消长升降过程中，出现了一方的偏盛偏衰，破坏平衡而致病，就是由常到变。20 中医各家学说比如说：“属阴属阳者，禀受之21常也；或寒或热者，病生之变也 ”，“ 水火得其正则为精与气，水火失其和则为热为寒。” 中医各家学说与上述相反，由变至常则为机体的康复过程，景岳所说的“扶阳抑阴”和“补阴抑阳”就是促进阴阳由变向