神经根型颈椎病专家共识.pptVIP

神经根型颈椎病诊疗规范化的教授共识简介 山东省交通医院朱蕾 概述 神经根型颈椎病是指因为颈椎间盘、椎间关节退行性变化累及相应节段颈神经根而出现根性压迫或刺激的相应症状和体征。 其中退行性变化的病理特征主要为颈椎间盘退变突出、相应节段椎体后缘骨赘形成或钩椎关节骨质增生等。 发病多为单侧，亦可双侧，多见于40-60岁人群，起病缓慢，长久伏案、驾驶员、长时间低头等不良姿势者多发。多数患者自然病史具有自限性，症状可自行缓解。 临床体现 症状 体征 辅助检验 症状 1.特征性症状为单侧或双侧沿神经根支配区的上肢麻木和（或）放射痛。 2.颈部疼痛和发僵常为最早出现症状，还可伴有肩部、肩胛内侧缘或胸背部疼痛，颈部活动、咳嗽、喷嚏及深度呼吸时可使疼痛加重。 3.颈部活动时可有弹响感。 4.上肢自觉沉重，无力，有时持物坠落。 5.可有血管运动神经的症状（如手部肿胀感），晚期可有肌萎缩及肌束颤抖。 体征 1.受累神经根所支配区域感觉变化、肌力减弱、肌肉压痛和腱反射减弱或消失，痛点封闭无明显效果。 2.颈部僵直、活动受限，患侧颈部肌肉紧张，棘突、棘突旁、患侧背部肌肉可有压痛，椎间孔部可有压痛并可使上肢疼痛加重。 体征 3.臂丛牵拉试验：一手扶持颈部做对抗，另一手将患肢外展，反向牵拉，若患侧上肢放射痛或麻木者为阳性。 体征 4.压颈试验/椎间孔挤压试验：患者头略后仰或偏向患侧，用手向下压迫头部，患侧上肢出