生化检测常见的异常结果及对其的分析处理【精选PPT】.pptVIP

生化检测常见的异常结果及对其的分析处理 临床生化检测主要是利用物理学、生物化学、病理学、免疫学和分子生物学的理论与技术，探讨疾病的发病机制，研究其病理过程中的特异性化学标志物或体内特定成分的改变，进而对疾病的诊断、治疗和预后形成参考依据。 鉴于这种参考意义，结果的可靠性就尤为重要。而生化检测过程中，异常值也是屡见不鲜的。为了分析这些异常值，我们把异常值的类型分为三类： 1 样本本身的因素 2 测试本身的因素 3 表观异常值 这里的异常值指临床判断为健康人而生化某些指标却超出正常值范围。 样本本身的因素 1 样本本身的因素 性别： 如CK：通常男子比女子肌肉发达，释放至血清中的CK也就更多，参考：女24~170U/L,男0-190U/L GGT：雌激素可以抑制GGT的合成，因此女性GGT通常较低，参考：女≤32U/L，男≤47U/L 我们的试剂参考范围没有对性别予以区分，但有些项目的结果是因性别而不同的，结果异常时需要考虑。 样本本身的因素 年龄： 如新生儿PA仅为成人的一半（150以内），由于生理性黄疸，TBIL在100μmol/L以内，DBIL小于35μmol/L以内应视为正常。 14岁以内儿童CKMB常高于成人，45U/L以内应视为正常。TC、TG、LDL、ApoB通常较低。 60以上老人则由于代谢废物累积、组织器官老化等原因，ALT、AST、LDL、ApoB通常较高，5NT常为青壮年的2倍。 不明临床判断下的体检案例： a：在校准品浓度和吸光度不变的情况下，空白反应度上升。 TC、TG、LDL、ApoB通常较低。 通常速率法和双试剂终点法有助于削弱这种干扰，但乳糜严重时可能效果甚微，需要进行稀释、高速离心、乙醚处理。 非洲黑人（文献中的案例为利比里亚当地人）TP、LDH显著高于我国人，TBIL、UA、UREA、TC、TG显著低于我国人。 有关不同地域的生化检测区别，文献很少，但理论上各医院都会形成针对科室服务人群的参考范围，以后在调试中可以多加留意。 高盐饮食会加重肝、肾负担，引起ALT、AST活性升高，HDL下降，血液浓度上升，其余各项指标也可能有一定程度上升。 我们的试剂参考范围没有对性别予以区分，但有些项目的结果是因性别而不同的，结果异常时需要考虑。 大部分项目，在临界值上，一般都会判断为正常，主要是考虑到机体本身的差异性和不确定性，且并未超过危机值。 c：QC1上升，QC2下降。 TC、TG、LDL、ApoB通常较低。 b：QC1、QC2等差值上升。 药物干扰则根据其机理不同而不同，如胆碱类药物、利尿剂等可引起ALT、AST升高。 高盐饮食会加重肝、肾负担，引起ALT、AST活性升高，HDL下降，血液浓度上升，其余各项指标也可能有一定程度上升。 其余因素，如运动、抽血时的卧位、立位等也会有一定影响。 样本本身的因素 人种： 我国人的ApoA1、HDL-C水平与欧美人相仿，而TC、LDL-C、ApoB则明显低于欧美人。 非洲黑人（文献中的案例为利比里亚当地人）TP、LDH显著高于我国人，TBIL、UA、UREA、TC、TG显著低于我国人。 有关不同地域的生化检测区别，文献很少，但理论上各医院都会形成针对科室服务人群的参考范围，以后在调试中可以多加留意。 样本本身的因素 饮食： 饮酒特别是长期酗酒，可能引起一段时间的GGT、UREA、TBA、AST、ALT的显著升高。 高盐饮食会加重肝、肾负担，引起ALT、AST活性升高，HDL下降，血液浓度上升，其余各项指标也可能有一定程度上升。 药物干扰则根据其机理不同而不同，如胆碱类药物、利尿剂等可引起ALT、AST升高。 如新生儿PA仅为成人的一半（150以内），由于生理性黄疸，TBIL在100μmol/L以内，DBIL小于35μmol/L以内应视为正常。 a：在校准品浓度和吸光度不变的情况下，空白反应度上升。 a：在校准品浓度和吸光度不变的情况下，空白反应度上升。 如新生儿PA仅为成人的一半（150以内），由于生理性黄疸，TBIL在100μmol/L以内，DBIL小于35μmol/L以内应视为正常。 另外，血红素中Fe2+、胞内VC、谷胱甘肽等能竞争反应体系中的氧化剂如H2O2，而Trinder反应的终产物也是546波长有最大吸收的红色醌亚胺物质，因此这类试剂干扰情况视溶血程度及方法学而定，如GLU-OX、TC(↑)、TG(↑)、UA(↓)。 大部分项目，在临界值上，一般都会判断为正常，主要是考虑到机体本身的差异性和不确定性，且并未超过危机值。 即使是血糖这种国家规定了参考范围的项目，也不能在一次体检超过6. 生化指标通常是为临床判断提供参考，是一种辅助的诊断措施，但不能作为判断机体